Осуществление сестринского ухода за пациентами с различными видами переломов

Травма – внезапное воздействие различных внешних факторов на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций. Одним из видов травмы являются переломы. Переломом называют нарушение целостности кости, возникшее под влиянием травмирующих факторов. Виды переломов классифицируются по нескольким признакам, в зависимости от которых определяются тактика оказания первой помощи пострадавшему и дальнейшее лечение [31]. Травма является актуальной проблемой здравоохранения во всем мире. По данным ВОЗ, каждый день в результате травм погибает около 16 тыс. человек, ещё больше — страдают от последствий травмы всю оставшуюся жизнь. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит снижение уровня травматизма и последствий травм к основным задачам общественного здравоохранения в этом столетии; в том числе — улучшение оказания травматологической помощи на больничном и стационарном уровнях. Департамент ВОЗ по предупреждению насилия и травматизма (VIP) считает необходимым обеспечить определенный уровень ухода за практически каждым человеком, пострадавшим в результате травмы, во всем мире. В исследованиях показано, что в странах с низким уровнем дохода люди умирают от травм в 6 раз чаще (смертность 36%), чем в странах с высоким уровнем дохода (смертность 6%), даже если имели место восстанавливаемые, но в момент травмы угрожающие жизни повреждения [23]. Уровень травматизма в России достаточно высок; в 2000-е годы он выше 80 на 1000 населения. При этом анализ основных показателей травматизма не позволяет прогнозировать в ближайшие годы снижение количества пострадавших и числа смертельных исходов [3]. Таким образом, мы видим актуальность проблемы как травматизма в целом, так и лечения переломов. От качества оказания медицинской помощи и ухода за больными с переломами зависят выживаемость и качество жизни пациентов [23]. Объект исследования: различные виды переломов. Предмет исследования: сестринский уход за пациентами с различными видами переломов Цель исследования: описать сестринский уход за пациентами с различными видами переломов Задачи исследования: - провести литературный обзор статистики травматизма; основных классификаций переломов; методов лечения переломов; отразить влияние особенностей переломов на пациентов; - изучить работу медсестры по уходу за пациентами с различными видами переломов; - проанализировать значимость теоретических знаний и практических навыков в работе медицинской сестры травматологического отделения. Методы исследования: - анализ и обобщение специальной литературы, публикаций в периодических изданиях по теме исследования; - изучение и описание работы медицинской сестры травматологического отделения; - анализ полученной информации. Гипотеза исследования: качество работы медицинской сестры травматологического отделения влияет на результаты лечения пациентов. База исследования: травматологическое отделение Муниципального автономного учреждения города Екатеринбурга городской больницы № 36 «Травматологической». Структура работы включает введение, 2 главы, в которых представлены результаты теоретического анализа проблемы переломов (первая глава) и описание практической работы медсестры травматологического отделения (вторая глава); выводы после каждой главы; заключение; список литературы, включающий 33 источника. Объём работы составил 42 страницы.

Травмы и переломы — актуальная проблема современности, и нет оснований полагать, что их количество заметно снизится. При любом уровне развития экономики в структуре травматизма преобладают бытовые травмы, следовательно, существование травм неразрывно связано с существованием человечества. Вместе с тем, мировая статистика убедительно доказывает, что уровень развития экономики и здравоохранения региона существенно влияет на тяжесть и длительность последствий травм и переломов. При доступности оказания быстрой и грамотной первой медицинской помощи выживаемость пострадавших повышается в несколько раз [23]. Переломы как один из видов травмы достаточно хорошо изучены. Существуют классификации переломов по локализации, виду, степени повреждения кости, наличию смещений отломков, сочетанию с другими травмами и др.[30]. Все эти факторы указываются в диагнозе и влияют на выбор тактики лечения. Одним из старейших и наиболее доступных методов лечения переломов является наложение гипсовых повязок и лонгетов. Также достаточно широко используется скелетное вытяжение. Появление компрессионно-дистракционного метода лечения переломов с использованием аппаратов Илизарова сравнимо с революцией в травматологии, оно вывело лечение переломов на принципиально новый уровень. Сегодня переломы, приведшие к разрушению суставов, также перестали быть абсолютно неразрешимой проблемой. Всё шире применяются методики эндопротезирования. Использование различных методов лечения переломов повышает процент полного выздоровления пациентов и значительно снижает количество случаев пожизненной утраты функции конечности [14]. Вместе с тем, нельзя сказать, что только доступность первичной и высококвалифицированной медицинской помощи, наличие оборудования и мастерство хирургов влияют на исходы травм и переломов. Пациенты не оказываются на операционном столе и в палате сами собой. Для успешного исхода операции чрезвычайно важна качественная предоперационная подготовка. Трудно даже представить весь спектр обязанностей медицинской сестры по подготовке пациентов к операции. Медсестра организует и проводит по возможности санитарно-гигиеническую обработку пациентов; меняет им нательное и постельное бельё. Медсестра контролирует выполнение указаний врача по предоперационному обследованию пациентов. Проводит подготовку пациентов к назначенным исследованиям и анализам. Медсестра осуществляет транспортировку пациента в операционную и из операционной в палату. В послеоперационном периоде чрезвычайно важно соблюдать правила асептики и антисептики; следить за правильным положением конечности; проводить профилактику пролежней, тромбозов, пневмонии, нарушений пищеварения. При высокой операционной нагрузке врач может вовремя не заметить развитие общих и местных послеоперационных осложнений. Задача медицинской сестры — знать основные закономерности течения неосложнённого послеоперационного периода, регулярно наблюдать состояние больного, вовремя устранять возникшие осложнения или сообщать о них врачу. Медицинская сестра травматологического отделения должна разбираться в листах назначений, уметь проводить инъекции и инфузии, делать перевязки и многое другое. Работу медицинской сестры регламентируют нормативные акты Федерального и местного уровней, правила внутреннего распорядка больницы, методические указания, санитарные нормы и правила [33]. Помимо глубокого знания своей профессии, совершенного владения практическими навыками оказания необходимой медицинской помощи, медицинская сестра должна обладать и личностными качествами для помощи больным. Очень важно создать правильную атмосферу в отделении; соблюсти баланс между здоровой уверенностью и самоуверенностью, беспардонностью; между чуткостью, состраданием и потаканием слабостям и капризам. Медицинская сестра несёт пациентам уверенность в своих силах, укрепляет надежду на благоприятный исход, оказывает всевозможную помощь, поддерживает авторитет врача. Без работы медицинской сестры представить себе успешное лечение травм и переломов просто невозможно.

1 Беленький И.Г., Кочиш А.Ю., Майоров Б.А., Сергеев Г.Д., Кислицын М.А., Обухов П.А. / Анализ структуры переломов длинных костей, формирующих коленный сустав, в городском многопрофильном стационаре // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 6.; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28384 2 ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода ГОСТ Р 52623.3-2015 Группа Р24 Национальный стандарт Российской Федерации // http://docs.cntd.ru/document/1200119181 3 Гречухин И.В. Актуальные проблемы учета, анализа и профилактики травматизма // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 6.; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5036 4 Двуреченская В.М. Подготовка пациента к исследованиям. Технологии сестринских манипуляций / В.М. Двуреченская,. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2016. - 160 с. 5 Егоров А.Е. Помощь медицины катастроф. Учебное пособие для медицинских институтов / А.Е. Егоров. – М.: Здоровье, 2016. – 412 с. 6 Заликина Л.С. Общий уход за больными / Л.С. Заликина. - 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 2015. - 223 с. 7 Инновационная деятельность в травматологии и ортопедии на примере иркутского научного центра хирургии и травматологии / Сороковиков В.А., Шурыгина И.А. // Травматология Және ортопедия. 2018. № 3-4. С. 15. 8 Калигина Л.Г. Манипуляционная техника сестринского дела / Л.Г. Калигина. - Н.Новгород : Б.и., 2015. - 336 с. 9 Мельник Е.Г. Стандарты медицинской помощи в деятельности медицинской сестры // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-4. – С. 723-724 10 Научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием "Актуальные проблемы современной ортопедии и травматологии" / Филиппенко В.А., Бондаренко С.Е., Кикош Г.В. // Ортопедия, травматология и протезирование. 2013. № 3 (592). С. 114-115. 11 Обуховец Т.П. Основы сестринского дела : учебное пособие / Т.П. Обуховец. - 3-е изд., перераб. и доп.. - Ростов- на-Дону : Феникс, 2015. - 512 с. 12 Определение потребности населения субъектов сибирского федерального округа в высокотехнологичной помощи по профилю "Травматология и ортопедия" / Григоричева Л.Г., Кореняк Н.А. / Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4. С. 72. 13 Опыт внедрения новых форм организации работы среднего и младшего медицинского персонала в больнице скорой медицинской помощи Давлетшина Г.А. // Главная медицинская сестра. 2015. № 8. С. 11-28. 14 Опыт организации восстановительного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" / Николаев Н.С., Андреева В.Э. // Здравоохранение Чувашии. 2013. № 1. С. 84-88. 15 Основы сестринского дела. В 2 т. том 2 / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., Оконенко Т.И., Копина М.Н. / Учебник и практикум / Москва, 2016. Сер. 58 Бакалавр. Академический курс (2-е изд., испр. и доп.) 16 Особенности делирия у пациентов пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедра / Бекмагамбетова Н.В., Конкаев А.К. // Медицина (Алматы). 2018. № 4 (189). С. 65-69. 17 Особенности и результаты лечения пациентов с переломами ДЭМЛК Сиротко В.В. / В сборнике: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации / Материалы 72-ой научной сессии сотрудников университета. // Витебский государственный медицинский университет. 2017. С. 60-62. 18 Особенности медико-социальной характеристики пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости / Полунина Н.В., Скороглядов А.В., Васильев А.Ю. / Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2011. № 1 (37). С. 80-83 19 Отделение множественной и сочетанной травмы / Соколов В.А. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005. № 4. С. 85-89. 20 Приоритетные проблемы пациентов с переломами нижних конечностей. Особенности сестринского ухода / Неустроева Н.П. // В сборнике: Материалы XIX Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов в г. Нерюнгри, с международным участием Секции 1-5. // Нерюнгри, 2018. С. 305-308. 21 Пути совершенствования организации трехуровневой системы травматологических центров на примере Челябинской области / Шишкин Е.В. // Уральский медицинский журнал. 2019. № 2 (170). С. 141-147. 22 Россия в цифрах. 2018: Крат.стат.сб ./ Росстат- M., / Р76 2018 - 522 с. ISBN 978-5-89476-450-4 // http://www.gks.ru/free_doc/doc_2018/rusfig/rus18.pdf 23 Руководство по неотложной помощи при травмах / Всемирная организация здравоохранения / Международное общество хирургов и Международная ассоциация хирургии травмы и хирургической интенсивной терапии / ISBN 978 92 4 454640 6 (NLM Classification: WO 700) // https://www.who.int/violence_injury_prevention/publications/services/guidelines_ru.pdf?ua=1 24 Сестринский уход в хирургии / Коваль О.В. / Учебное пособие для СПО / Саратов, 2018. 25 Сестринское дело: справочник / сост. Т.С. Щербакова. - Ростов на-Дону : Феникс, 2015. – 608 с. 26 Сомова А.А. Сестринское дело: учебник для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов, студентов медицинских колледжей и училищ страны / А.А. Сомова. - Самара: Перспектива, 2015. - 504 с. 27 Социологические аспекты совершенствования деятельности среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи пациентам с травмой / Милостных И.В., Макаров С.В. / Альманах сестринского дела. 2018. Т. 11. № 1. С. 44-47 28 Травматический шок. Диагностика и лечение на медицинских маршрутах — ФАП, участковая больница, ЦРБ, травматологический центр / Ключевский В.В., Гураль К.А., Дамбаев Г.Ц., Недашковский Э.В., Бобовник С.В. / Руководство для фельдшеров, врачей участковых больниц, хирургов районных больниц, травматологов / Ярославль, 2009. 29 Травматология (европейские стандарты) / Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. / Новости науки и техники. / Серия: Медицина. //Медицина катастроф. Служба медицины катастроф. 2007. № 1. С. 225 30 Травматология / Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф. / Учеб. пособие для студентов образоват. учреждений сред. проф. образования, обучающихся по специальности 0401 "Лечеб. дело": учеб. пособие для студентов мед. училищ и колледжей России / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко. Москва, 2004. Сер. Среднее профессиональное образование. Здравоохранение 31 Травматология и ортопедия / Рук. для врачей в 4 т. / [Г. Е. Афиногенов и др.] ; под общ. ред. Н. В. Корнилова. / СПб., 2004. 32 Щетинин С.А., Щетинин С.А. Анализ частоты и последствий травматизма в России // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 2-1. 33 Стандарты и технологии практической деятельности медицинских сестер (Методические рекомендации профессиональной деятельности палатной медицинской сестры) / О.В. Стрельченко, Е.Ю. Орлова, Ю.В. Лутаенко / под общей редакцией О.В. Стрельченко/ Новосибирск. – ООО «Альфа Ресурс», 2012. – 68 с.