Антидепрессанты, их группы и особенности современной терапии

Согласно определению и прогнозам ВОЗ, депрессия как сложный социальный, психологический и биологический фактор, к 2020 году выйдет на первое место по причине нетрудоспособности и обгонит сердечно-сосудистые и инфекционные болезни. Часто для лечения депрессии в результате психологической травмы, непосильной утраты, стресса и т.д., обратившись к врачу, человек начинает принимать антидепрессанты. Как для большинства лекарств, помимо статистики о положительных их результатах применения, существует и отрицательная динамика: по данным ВОЗ "депрессия повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, и таких болезней, как диабет и болезни сердца; и наоборот, люди с этими нарушениями здоровья подвергаются повышенному риску развития депрессии". В тоже время считается, что антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью. Объект исследования: расстройства поведения человека и способы борьбы с ними. Субъект исследования: антидепрессанты, их основные типы, современные направления использования в лечении различных видов депрессии. Цель: определить основные группы антидепрессантов и особенности современной терапии депрессии. Задачи: провести анализ современных литературных данных: научные исследования, отчеты конференций, диссертации последних лет. Определить основные механизмы действия современных и классических препаратов, выявить их основные недостатки и преимущества. Структура: работа состоит из двух глав: первой - теоретической и второй - практической. В первой даются основные теоретические предпосылки для практического изучения темы. Во второй на основании литературного обзора приводятся современные данные о терапии антидепрессантами. Практическая значимость: к сожалению, на сегодняшний день растет количество людей с диагнозом депрессия, немалое количество не обследовано по определенной причине, т.к. не все люди пока осознают, что депрессия – это болезнь, и требует лечения у специалиста. В работе приводится анализ, в том числе, современных средств и способов лечения, со сниженными рисками побочных эффектов. Актуальность: работа базируется на литературных данных последние 3 года, а также о всем известном факте роста непосредственной связи депрессии и актуальных проблемах общества (наркомании, алкоголизме, росте безработицы и т.д.)  

Положительный эффект от лечения антидепрессантами, заключающийся в изменении качества жизни, уменьшения риска возникновения или развития сопутствующий заболеваний, там не менее соседствует с частыми побочными эффектами: гипоманией, манией, психозами как у пациентов с биполярным аффективным расстройством, так и у пациентов без него. Также при резком прекращении лечения ТЦА, ИМАО, СИОЗС или антидепрессантом некоторых других групп, а иногда и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, чаще всего включающий в себя гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение и длящийся, как правило, до одной-двух недель. Синдром отмены СИОЗС проявляется головокружением, бессонницей, нервозностью, тошнотой, ажитацией, вялостью и другой симптоматикой. Чаще всего этот синдром возникает при отмене пароксетина или венлафаксина. При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС. Чаще всего эта реакция обратима при отмене антидепрессанта, однако требует индивидуального ухода и симптоматической терапии; при злокачественном варианте серотонинового синдрома (который может возникать как следствие политерапии ИМАО и СИОЗС) велик риск летального исхода. Приведенные данные при всей их фрагментарности свидетельствуют о сложности рассматриваемой проблемы, решение которой, принимая во внимание ее несомненную социальную значимость, потребует дальнейших разносторонних исследований.  

1 Волков В.П. Ятрогенные психонейросоматические синдромы. — Тверь: Триада, 2014. — 320 с. 2 Здравоохранение в России. Статистический сборник, Росстат, Москва, 2017- 171 с. 3 Государственный реестр лекарственных средств [Электронная версия] Режим доступа: http://www.grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx 4 . Строков И.А.Современные принципы диагностики и лечения диабетической полинейропатии// Фокина А.С. и д.р. Медицинский совет. 2014. № 5. С. 38–43 5 Дробижев М. Ю. Как выбирать антидепрессант для лечения депрессии?[Электронный ресурс]// М. Ю, Дробижев, С. В. Кикта ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, ГМУ УД президента РФ, 2015 Режим доступа: file:///C:/Users/Admin/Downloads/kak-vybirat-antidepressant-dlya-lecheniya-depressii%20(1).pdf 6 Журавлева М. И. Рациональное применение лекарств /Московская медицина 2016, №1 (8) - C.36-41 7 Багманова А.Р., Действие нейролептических препаратов на организм беременной женщины и плода // А.Р. Багманова, М.О. Артамонова. Студенческий научный вестник № 4, 2014 - С.39 8 Захарченко Д.В. Клинико-динамические характеристики рекуррентного депрессивного расстройства в позднем возрасте. Дисс. канд. Мед. Наук, 2015. - С. 126. 9 Русинова Н.Л. Социальные риски депрессии в Европе и России. Значение демографии, образования и социального капитала. Социологический журнал. 2016. Том 22. № 3.- С. 82–106 10.Международная классификация болезней МКБ-10. [Электронная версия]. Режим доступа: http://www.mkb10.ru 11Чалая Е.Б., Будза В.Г. Характеристика клинических особенностей пограничных нервно-психических расстройств у пациентов с постинсультными двигательными нарушениями [Электронный ресурс]// Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 3. Режим доступа https://science-education.ru/ru/article/view?id=26415 12 В.А. Парфенов Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика и лечение [Электронный ресурс] //ГБОУ ВПО «Первого МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, 2015. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/postinsultnaya-depressiya-rasprostranennost-patogenez-diagnostika-i-lechenie 13 Петрова Е.А. Постинсультные аффективные расстройства[Электронный ресурс] // Е.А. Петрова и др. Клиника нервных и психических заболеваний., 2014 Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2011/10/downloads/ru/031997-72982011102 14 VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management of Major Depressive Disorder Version 3.0 – 2016 р.173 15 Гедевани Е.В. Эндогенные депрессии с адинамическими расстройствами.:автореферат дисс. канд. Мед. Наук [Электронный ресурс] /Екатерина Владимировна Гедевани//, Москва, 2016, Режим доступа http://ncpz.ru/cond/0/diss/2017/256 16 Савина М.А. Постинсультные психические нарушения клинико-статистические, клинические, клинико-патогенические, прогнозтические аспекты: автореферат дисс. док. мед. наук.[Электронный ресурс]. /Савина Мария Александровна // Москва, 2016 Режим доступа: http://ncpz.ru/cond/0/diss/2016/254 17 Захарова Н.В. Ремиссии при рекуррентном депрессивном расстройстве: дисс. канд. мед. наук./Наталья Вячеславовна Захарова//, Москва, 2015, 162 С. 18 Сорокин С.А. Эндогенные апатии депрессии: дисс. канд. мед. наук./Сергей Александрович Сорокин/ Москва 2015, 226 с. 19 Самушия М.А. Психические расстройства у больных злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы: дисс. док. мед. наук.)/Мария Антиповна Самушия/, Москва 2015, 144 с. 20 Читлова В.В. Тревожная депрессия и расстройства личности: дисс.канд. мед. наук / Виктория Валентиновна Читлова [Электронный ресурс]. Москва, 2014 Режим доступа: http://ncpz.ru/cond/0/diss/2013/196