Сестринский уход за больными при инфаркте миокарда

Актуальность работы обусловлена тем, что сердце – чрезвычайно важный для жизни орган, отказ которого приводит к немедленной смерти. Именно по этой причине заболевания сердца занимают первое место среди всех причин смертности людей. И самым грозным сердечным заболеванием является инфаркт миокарда. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30-35%, причем чуть более половины из них до того, как попадают в стационар. Еще 15-20% больных, перенесших острую стадию инфаркта миокарда, умирают в течение первого года. Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Статистически 20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда. Риск повышенной смертности среди лиц, перенесших инфаркт миокарда, даже через 10 лет в 3,5 раза выше, чем у лиц такого же возраста, но без инфаркта миокарда в анамнезе. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Имеются определенные различия в возникновении инфаркта сердечной мышцы в зависимости от половой принадлежности. В соответствии с различными данными, у мужчин возраста 45-50 лет инфаркт в сердце встречается в 4-5 раз чаще, чем среди женского населения. Это объясняется более поздним возникновением атеросклероза у женщин по причине наличия гормонов эстрогенов, оказывающих защитное действие. К 65-70 годам эта разница исчезает, и среди больных около половины – женщины [9]. В последнее время наблюдается тенденция снижения смертности при инфаркте миокарда в больничных условиях с 30% до 10%, что в значительной степени стало результатом таких организационных мер, как быстрая доставка больных с инфарктом миокарда в лечебные учреждения, оборудованные устройствами для мониторирования ЭКГ и укомплектованные персоналом (не обязательно с высшим медицинским образованием), способным быстро распознать опасные для жизни желудочковые аритмии и сразу же назначить соответствующее лечение [4]. Сестринский уход за пациентами с инфарктом миокарда представляет собой совокупность мероприятий, направленных на обеспечение всестороннего обслуживания пациента, выполнения врачебных назначений, создания оптимальных условий и обстановки, способствующих быстрейшему выздоровлению пациентов, а также предотвращение возможных осложнений. Следовательно, изучение сестринского процесса при инфаркте миокарда актуально, а роль медицинских сестер значима. Объект работы – инфаркт миокарда. Предмет работы – сестринский уход при инфаркте миокарда. Цель работы – определить особенности сестринской деятельности при уходе за пациентами с инфарктом миокарда. Для реализации поставленной цели необходимо решить такие задачи: 1. Дать описание болезни, указать периоды, формы, причины и симптомы инфаркта миокарда. 2. Определить методы диагностики и принципы лечения инфаркта миокарда, возможные осложнения, прогноз и профилактику. 3. Обозначить действия медицинской сестры при подозрении на инфаркт миокарда. 4. Рассмотреть сестринский уход за больными после инфаркта миокарда. Методы исследования. При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам. Структура работы состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения и списка литературы.

Итак, в ходе выполнения работы были рассмотрены основные характеристики острого инфаркта миокарда, а также определены особенности сестринского ухода за больными с данном заболеванием. Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты исследования: 1. Инфаркт миокарда – это очаговый некроз сердечной мышцы (миокарда), обусловленный более или менее длительным прекращением доступа крови к миокарду. В основе этого процесса лежит нарушение проходимости одной из коронарных артерий сердца, пораженных атеросклерозом, которая приводит к коронарной недостаточности сердца. Инфаркт – самое тяжелое проявление ишемической болезни сердца. Причиной нарушения функционирования коронарных сосудов в большинстве случаев является атеросклероз, гораздо реже – эмболия или спазм. 2. Для диагностики инфаркта миокарда помимо физикальных методов, применяют лабораторные методы диагностики (ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфию, эхокардиографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию). Для подтверждения диагноза также проводят анализы крови, с помощью которых определяют содержание особых веществ, которые попадают в кровь из поврежденной сердечной мышцы. Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние. В целом прогнозы при обширном инфаркте миокарда могут быть оптимистичными, если пациент продолжает наблюдаться у врача с высокой квалификацией и опытом ведения постинфарктных больных. 3. Инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий. Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медицинская сестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь. Главная задача медсестры в первые минуты после инфаркта миокарда – это стабилизировать состояние пациента. И если не улучшить его, то, хотя бы, попытаться замедлить некроз тканей сердца. 4. После перенесенного инфаркта миокарда возможны различные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Медицинская сестра должна первой выявить любую патологию у больного и поставить в известность лечащего врача. Основную роль в повседневных реабилитационных мероприятиях после инфаркта миокарда играет средний медицинский персонал. Медсестры сопровождают больных при прогулках, помогают им осваивать и проводить комплексы ЛФК, проводят регулярный мониторинг состояния после физических нагрузок. На них возложено: выполнение всех врачебных назначений; уход за тяжелыми больными; контроль витальных функций людей, перенесших инфаркт миокарда. Роль среднего медицинского персонала в лечении инфаркта миокарда и реабилитационном периоде после этого заболевания трудно переоценить. От того, насколько правильно или рационально будет оказана сестринская помощь при инфаркте, будет зависеть здоровье и восстановление больного, а также наличие или отсутствие необратимых последствий. В заключении следует заметить, что материалы работе, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы, как в сестринской деятельности при уходе за пациентами при инфаркте миокарда, так и в дальнейших разработках эффективных алгоритмов сестринского процесса.

1. Касимовская Н.А., Ефремова В.Е. Организация сестринской службы: учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 436 с. 2. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: учебник / под общ. ред. В.В. Морозова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 733 с. 3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 366 с. 4. Новичкова Ю.Н., Абовян Л.А. Диагностика и фармакотерапия неотложных состояний в практике среднего медицинского работника: учебно-методическое пособие. – Изд. 2-е, испр. – М.: МАКС Пресс, 2017. – 85 с. 5. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие. – М.: КНОРУС, 2017. – 680 с. 6. Организация сестринской деятельности: учебное пособие / С.И. Двойников [и др.]; под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 524 с. 7. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 319 с. 8. Сестринское дело: справочник / сост. Т.С. Щербакова. – Изд. 10-е, стер. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 603 с. 9. Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., Вайсберг А.Р. Острый инфаркт миокарда: учебное пособие. – Нижний Новгород: НижГМА, 2016. – 74 с.