Роль фельдшера в диагностике и профилактике сколиоза детей дошкольного и школьного возраста

Актуальность исследования. В настоящее время такие термины, как «нарушение осанки», «сколиоз», «сколиотическая болезнь», все чаще интересуют не только врачей - ортопедов и специалистов в области физической реабилитации, но и вызывают серьезную озабоченность у воспитателей дошкольных учреждений, учителей школ, а также родителей детей, к которым это относится. Правильная осанка, которая начинает формироваться в раннем возрасте, и ее главная составляющая - здоровый позвоночник - отражают степень общего развития детей и подростков, их функциональный статус и являются основой здоровья школьников. Увеличение в последнее время числа детей и подростков, которые имеют нарушения и заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, в частности нарушения осанки и сколиоз, - одна из актуальных проблем практической медицины и педагогики. Сколиоз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся многоплоскостной деформацией позвоночника, которая способствует возникновению патологических изменений внутренних органов и систем организма, приводящих к снижению или потере трудоспособности в зрелом возрасте (Н.А. Гросс, 2000; А.А. Потапчук, М.Д. Дидур, 2007; Л.А. Дрожжина 2008). В структуре заболеваемости подрастающего поколения в различных регионах Российской Федерации заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе сколиозы, занимают ведущее место. По данным разных авторов (Т.В. Ненашева, 2015; А.А. Потапчук, М.Д. Дидур, 2017) распространенность сколиозов составляет в различных возрастных группах среди детей и подростков до 35%, причем начальные признаки сколиоза выявляются уже в дошкольном возрасте. В условиях экономических преобразований и структурной перестройки отрасли здравоохранения особую значимость приобретают специалисты, имеющие среднее специальное медицинское образование, как наиболее многочисленная «армия» работников здравоохранения. Поэтому в период реформирования необходимо расширять функции и организационные формы деятельности фельдшера в различных профессиональных сферах его деятельности. Особую актуальность приобретают научные исследования в области организации медико-профилактической деятельности фельдшера с целью профилактики нарушений осанки и сколиоза среди детей. Анализируя все выше перечисленное, мы определили цель исследования - научно обосновать, разработать и внедрить организационно-функциональную модель деятельности фельдшера по профилактической помощи детям с нарушением осанки и сколиозом. Объект исследования: нарушение осанки у детей дошкольного и школьного возраста. Предмет исследования: роль фельдшера в диагностики и лечении сколиоза у детей дошкольного и школьного возраста. Задачи исследования: 1. Изучить особенности сколиоза у детей и влияние его на организм ребенка. 2. Проанализировать принципы лечения и профилактики нарушений осанки у детей дошкольного и школьного возраста. 3. Изучить роль фельдшера в профилактике нарушений осанки у детей школьного и дошкольного возраста. 4. Провести анкетирование среди детей и их родителей по изучению уровня профилактики сколиоза. 5. Разработать программу по профилактике сколиоза среди детей дошкольного и школьного возраста. Теоретическая база исследования: • теоретические положения ведущих специалистов в области теории физической культуры (В.К. Бальсевич, Л.П. Матвеев); • фундаментальные разработки оздоровительной и адаптивной физической культуры (Н.А. Гукасова, В.К. Велитченко, И.А. Котешева, С.Н. Попов, С.П. Евсеев, А.А. Потапчук, М.Д. Дидур,); • концепции профилактики и лечения сколиотической деформации позвоночника (Я.Л. Цивьян, В.Д. Чаклин, Мовшович, Т.С. Юмашев, И.И. Кон). Методы исследования: теоретический анализ научно-методической литературы, социологический опрос. Практическое значение исследования: полученные результаты исследования могут быть использованы в работе фельдшеров. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

В результате проведенного исследования можно сделать выводы, что до настоящего времени деформации позвоночника (сколиозы) остаются важной медико-социальной проблемой в связи с большой распространенностью среди детей. В современном мире приходится вести малоподвижный образ жизни, много нервничать, переживать, также часто нарушать режим питания - в итоге мы получаем различные заболевания опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенным из этих заболеваний является сколиоз. Начинается этот процесс, как правило, в школе. Сколиозы нередко имеют прогрессирующее течение с развитием полиорганных нарушений. Деформация позвоночника развивается у детей в любом возрасте до окончания роста (от 1 года до 15 лет), однако чаще всего (около 75%) она наблюдается в 8-14 лет. Среди ортопедических заболеваний, которые встречаются у детей школьного возраста, сколиоз занимает одно из первых мест (16-38%). Так как нарушения осанки обусловлены ослабленным мышечным корсетом, то происходит нарушение основных механических функций позвоночника. Снижение рессорных функций приводит к появлению микротравм во время прыжков и резких движений, головными болями, ранним утомлением. Также уменьшается устойчивость позвоночника к деформирующим воздействиям. Таким образом, дефекты осанки вызывают функциональные расстройства костно-мышечного аппарата, нарушение работы внутренних органов, ухудшение показателей ведущих систем организма, подверженность организма различным заболеваниям, ослабление иммунитета, ухудшение двигательных качеств. По данным министерства здравоохранения России, в 2014 г. почти у половины выпускников школ призывного возраста обнаружены различные формы нарушения опорно-двигательного аппарата. За последние 5 лет, по данным диспансеризации, проводимой среди учащихся общеобразовательных школ, в два раза вырос процент таких заболеваний позвоночника, как нарушение осанки (сутулость) и сколиоз, которые приводят в 80% случаев к остеохондрозу и даже инвалидности у взрослых. Вопрос коррекции и профилактики сколиоза у детей стоит достаточно остро, поэтому первостепенное значение приобретает медико-санитарное просвещение не только детей, но и, в первую очередь, родителей. В связи с чем, роль фельдшера в проведении профилактики сколиоза у детей весьма существенна. Мы выяснили, что для профилактики заболевания сколиозом фельдшера проводятся мероприятия в различных формах: беседы, консультации, медицинский осмотр, выполнение с детьми комплекса необходимых физических упражнений. Фельдшер принадлежит ключевая роль в проведении медико-санитарного просвещения среди детей, родителей и учителей. В ходе исследования нами разработана и проведена беседа, отражающая актуальную информацию по вопросам профилактики и лечения сколиозов. Третья задача включала разработку практических рекомендаций по вопросам профилактики сколиоза для детей и родителей. При решении данной задачи мы выяснили, что для профилактики возникновения сколиоза необходимо проводить беседы, консультации с детьми и их родителями, а также нужно проводить профилактические упражнения с учащимися. Таким образом: если грамотно организовать деятельность фельдшера с детьми и родителями по профилактике сколиоза, то можно добиться снижения заболеваемости. Так же в результате исследования были разработаны практические рекомендации по лечению и профилактики сколиоза у детей дошкольного и школьного возраста: 1. Для повышения эффективности коррекционных мероприятий необходима теоретико-методическая подготовка детей и их родителей в соответствии с разработанной нами оригинальной программой с целью формирования мотивации и позитивного отношения к организованным и самостоятельным занятиям физическими упражнениями. 2. При планировании процесса адаптивного физического воспитания детей со сколиозом, составлении конспектов занятий необходимо учитывать особенности личности, характер морфологических изменений позвоночника, силовую выносливость мышц спины и живота и функциональные возможности опорно-двигательного аппарата. 3. Подбор общеразвивающих и специальных физических упражнений, ортопедических средств (корректор осанки) необходимо осуществлять с учетом клинико-рентгенологических данных. Корректор осанки подбирают строго по размеру врачи-консультанты и рекомендуют его ношение начинать с 15 - 20 минут в день, увеличивая время применения на 10 - 15 минут каждые 3-5 дней, постепенно доведя время использования корсета до 3 - 4 часов в день, не больше, для предотвращения атрофии мышц спины. Во время выполнения упражнений корректор осанки надевать не нужно. 4. Для оптимального управления процессом адаптивного физического воспитания следует проводить врачебное обследование ребенка в условиях стационара не менее 3-4 раза в год. Результаты врачебного обследования позволяют на поликлиническом этапе физической реабилитации оперативно корректировать выбор средств, методических приемов, объем и интенсивность физических упражнений. 5. В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям школьного возраста со сколиозами I-II степени должны ежеквартально в условиях поликлиники проводиться организованные по занятия физическими упражнениями. Продолжительность курса физической реабилитации не менее 10 дней. 6. Разработанная нами программа коррекции деформаций позвоночника у детей со сколиозами I-II степени в домашних условиях предусматривает выполнение специальных и общеразвивающих физических упражнений в форме домашних заданий ежедневно 1 раз в день - во второй половине дня (через 2 часа после еды) в течение 30 минут и ношение корректора осанки (3-4 часа в день).

1. Абальмасова, Е.А. Сколиоз: этиология, патогенез, семейные случаи, прогнозирование и лечение / Е.А. Абальмасова, Р.Р. Ходжаев. - Ташкент : Изд. мед. лит. имени Абу Али ибн Сино, 1995. - 200 с. 2. Алексеенко, И.Г. Анализ эффективности применения новых ортезов в комплексе реабилитации больных идиопатическим сколиозом II-III степени / И.Г. Алексеенко // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. - 2003. - № 3. - С. 49-50. 3. Алексеенко, И.Г. Комплексная реабилитация при идиопатическом сколиозе / И.Г. Алексеенко, А.А. Скоблин, В.Ф. Моржов // Медикосоциальная экспертиза и реабилитация. - 2003. - № 2. - С. 22-26. 4. Алякин, Л.Н. Силовая выносливость мышц туловища у больных с искривлением позвоночника / Л.Н. Алякин, М.И. Мурзина, С.В. Попов // 2-й съезд травматол.-ортопед. респ. Прибалтики: материалы докладов. - Рига, 1972. - С. 171-178. 5. Беленький, В. Е. Компенсированная и декомпенсированная вертикальная поза больного сколиозом / В.Е. Беленький, М.Ю. Попова // Вестник травматологии и ортопедии. - 2014. - № 1. -С. 47-51. 6. Белохвостова, Г.П. Организация раннего выявления, лечения и профилактики пороков осанки и сколиоза в условиях городского врачебно-физкультурного диспансера / Г.П. Белохвостова, Г.Е. Егоров // Сб. научн. трудов - Л. : Новокузнецкий полиграфкомбинат, 1983. - С.18-20. 7. Бобровникова, З.П. Обучение и воспитание детей, больных сколиозом / З.П. Бобровникова. - М. : Просвещение, 1982. - 104 с. 8. Богданов, О.В. Коррекция нарушений осанки и сколиоза у школьников методами функционального биоуправления / О.В. Богданов, Н.И. Николаева, Е.Л. Михайленок // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 1990. - Т. 90. - Вып. 8. - С. 47-49. 9. Бокач, А.М. Соматический статус учащихся старшего школьного возраста, больных сколиозом / А.М. Бокач, В.Т. Пустовойтенко // Медицинские новости. - 2002. - № 1. - С. 74-76. 10. Возрастные особенности реакции на движущийся объект у детей со сколиозом 10-13 лет / Л.А. Скиндер [и др.] // Весшк Брэсц. ушверс. - 2005. - № 2. - С. 78-83. 11. Иванов, В.И. Консервативное лечение больных сколиозом в условиях детского костнотуберкулезного санатория / В.И. Иванов, В.Я. Гаммал, Н.В. Лебедева // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. - М., 1984. - С. 98-101. 12. Иванова, О.В. Методика лечебной гимнастики для детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз II степени, на основе средств, методов и внутренней техники хатка-йоги: автореф. дис. ... канд. пед. наук: 13.00.04 / О.В. Иванова; Московская гос. академия физ. культуры. - Малаховка, 2010. - 26 с. 13. Калб, Т.Л. Проблемы нарушений осанки и сколиозов у детей. Причины возникновения, возможности диагностики и коррекции / Т.Л. Калб // Вестн. новых мед. технологий. - 2001. - № 4. - С. 62-64. 14. Кашин, А.Д. Сколиоз и нарушение осанки: Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации : учебн.-метод. пособие для врачей и инструкторов лечебной физкультуры / А.Д. Кашин. - 2-е изд. - Минск : НМЦентр, 2000. - 240 с. 15. Котешева, И.А. Лечение и профилактика нарушений осанки / И.А. Котешева. - М. : Эксмо, 2012. - 208 с. 16. Лечебная физическая культура : учебн. для студ. вузов / С.Н. Попов [и др.] ; под ред. С.Н. Попова. - М. : Академия, 2004. - С. 252-271. 17. Макарова, Э.В. Физическая реабилитация детей с начальными проявлениями сколиоза в специализированных дошкольных учреждениях : автореф. дис. ... канд. наук по физ. воспитанию и спорту : 24.00.02 / Э.В. Макарова ; Нац. ун-т физ. воспитания и спорта Украины. - Киев, 2002. - 20 с. 18. Мельничук, Н.В. Метод БОС в реабилитации детей 6-7 лет со сколиозом / Н.В. Мельничук, Г.К. Корнилова // Биологическая обратная связь. - 2000. - № 2. - С. 47. 19. Милюкова, И.В. Лечебная физкультура: новейший справочник / И.В. Милюкова, Т.А. Евдокимова ; под общ. ред. Т.А. Евдокимовой. - СПб. : Сова; М. : Эксмо, 2004. - С. 62-144. 20. Рождественский М.Е. Физиология асимметрии, фронтальные нарушения осанки, сколиоз и сколиотическая болезнь / М.Е. Рождественский, А.Ю. Голдырев, В.А. Ишал // Вестник новых медицинских технологий. - 2000. - № 1. - С. 88-90. 21. Сосина, В. Корригирующая ритмическая гимнастика при нарушениях осанки / В. Сосина, Э. Фабиан // Спорт в школе. - 1998. - № 35-36. - С. 6-8. 22. Спортивная медицина / под ред. В.Л. Карпмана. - М.: Физкультура и спорт, 1987. - 304 с. 23. Сравнительная характеристика методов организации лечебной и физкультурно-оздоровительной работы в санаторных школах-интернатах для детей со сколиозом в Беларуси и России / Л.А. Скиндер [и др.] // Физическая культура и спорт в системе образования. Здоровьесберегающие технологии: материалы Межд. симп., Красноярск, 11-15 ноября 2004 г. - Красноярск: КГУ, 2004. - С. 252-256. 24. Тесаков, Д.К. Клинические типы осанки при развитии деформации позвоночника у больных идиопатическим (диспластическим) сколиозом / Д.К. Тесаков // Современные методы диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы : материалы научно-практической конференции травматологов-ортопедов Республики Беларусь / БелНИИТО. - Минск, 2006. - С. 168-171. 25. Тесаков, Д.К. Стандартизация методов лечения детей и подростков с диспластическим (идиопатическим) сколиозом / Д.К. Тесаков, И.Р. Воронович // Вестн. травматол. и ортопед. имени Н.Н. Приорова. - 2001. - № 4. - С. 21-24. 26. Физическое воспитание детей со сколиозом и нарушением осанки : пособие / под общ. ред. Г. А. Халемского. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - М. : НЦ ЭНАС, 2001. - 72 с.