Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи при гипертонических кризах на догоспитальном этапе

Актуальность темы обусловлена тем, что артериальная гипертензия в настоящее время является самым распространенным заболеванием. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что около 40% взрослого населения подвержены этому заболеванию. С возрастом уровень распространенности неумолимо растет и к 65 годам уже 50-65% пожилых людей страдают этой болезнью [2]. В России 39,2% мужчин и 41,4% женщин имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания соответственно 37,1 и 58%, лечатся – лишь 21,6 и 45,7%, а лечатся эффективно – только 5,7 и 17,5%. Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей; 3,5 % нынешних детей и подростков имеют гипертонию. Таким образом, на сегодняшний день распространенность артериальной гипертензии носит эпидемический характер, и эту проблему можно расценивать как масштабную неинфекционную пандемию [5]. Гипертонический криз является опасным осложнением артериальной гипертензии, он может привести к инфаркту миокарда, инсульту. Данное состояние сопровождается сильным повышением артериального давления, а также признаками нарушения функции головного мозга и сердца. Повышение артериального давления представляет опасность в связи с развитием таких инвалидизирующих, а подчас смертельных, заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота [7]. Необходимо отметить важность неотложной помощи при гипертоническом кризе, так как это состояние может быть опасным для жизни. Поэтому при гипертоническом кризе очень важна правильная тактика фельдшера на догоспитальном этапе. Для качественного оказания медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения. Работа фельдшера заключается в оказании доврачебной медицинской помощи. Его правильно принятое решение, целенаправленные действия, быстрота спасают многие человеческие жизни. В данной работе исследуется профессиональная деятельность фельдшера в ранней диагностике и оказании неотложной помощи при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе. Объект работы – Гипертонические кризы. Предмет работы – Тактика фельдшера при гипертонических кризах на догоспитальном этапе. Цель работы – Определить лечебно-тактические действия фельдшера при диагностике и оказании неотложной помощи при гипертонических кризах на догоспитальном этапе. Для реализации поставленной цели поставлены следующие задачи: 1. Обозначить основные характеристики гипертонических кризов. 2. Рассмотреть принципы осуществления фельдшером диагностики неотложных состояний при повышении артериального давления. 3. Охарактеризовать тактику фельдшера при оказании неотложной помощи при гипертонических кризах на догоспитальном этапе. Методы исследования: – Анализ научной литературы по обозначенным вопросам. – Классификация полученной информации. – Сравнение и обобщение различных категорий. Структура работы состоит из введения, основной части (две главы, разделенные на параграфы, заключения, списка источников информации и двух приложений.

Итак, в ходе выполнения работы были изучены основные характеристики гипертонических кризов, описаны особенности первой помощи, рассмотрены принципы осуществления фельдшером диагностики неотложных состояний при повышении артериального давления, а также определена тактика фельдшера при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе. Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты работы: Во всем мире и в нашей стране очень распространен синдром артериальной гипертензии. Он включает в себя гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний. Гипертонический криз представляет собой значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствуют острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Иногда во время криза возникает колющая или ноющая боль в области сердца. Человек нередко становится возбужденным, жалуется на сильное сердцебиение, дрожь во всем теле, обильное мочеиспускание. Для некоторых кризов характерны вялость, сонливость, заторможенность, бред, а также ухудшение зрения или слуха. При тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка. Фельдшеры купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В первую очередь следует выделять неотложные состояния без непосредственной угрозы для жизни и критические состояния, прямо угрожающие жизни. Диагностика гипертонических кризов основывается на следующих основных критериях: внезапное начало; индивидуально высокий подъем артериального давления; наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. Тактика оказания неотложной помощи при гипертонических кризах, зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости артериального давления, в частности, диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение артериального давления и характера осложнений. Таким образом, при гипертонических кризах важнейшую роль играет правильная тактика фельдшера на догоспитальном этапе, так как от своевременного и эффективного вмешательства зависит последующий благоприятный результат лечения. Качественная неотложная помощь может облегчить состояние пострадавшего, улучшить течение болезни, предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях и спасти жизнь. В заключении можно сделать вывод, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации: пособие для медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи. – СПб.: ИП Шевченко В.И., 2018. – 158 с. 2. Артериальные гипертензии: учебное пособие / Ю.Р. Ковалев, Е.А. Курникова, В.А. Исаков, А.А. Холкина. – СПб.: Изд-во СПбГПМУ, 2019. – 51 с. 3. Боровков Н.Н. Гипертонические кризы в клинической практике: учебное пособие / Н.Н. Боровков, В.П. Носов, Н.В. Аминева. – 5-е изд. – Нижний Новгород: Изд-во НижГМА: ПИМУ, 2018. – 58 с. 4. Новичкова Ю.Н., Абовян Л.А. Диагностика и фармакотерапия неотложных состояний в практике среднего медицинского работника: учебно-методическое пособие. – Изд. 3-е, испр. – М.: Макс-Пресс, 2018. – 86 с. 5. Подзолков В.И. Артериальная гипертензия. – М.: Мед. информационное агентство (МИА), 2016. – 421 с. 6. Пономарева И.П. Основные синдромы в клинической практике: учебное пособие. – Белгород: Белгород НИУ «БелГУ», 2017. – 61 с. 7. Руксин В.В., Гришин О.В. Гипертонические кризы: учебное пособие. – СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2017. – 46 с. 8. Тихонов С.В. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения гипертонического криза и аритмии: учебное пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015. – 33 с. 9. Томашевская Ю.А. Артериальная гипертензия: учебное пособие / Ю.А. Томашевская, В.А. Галимская, Л.И. Салямова; под редакцией В.Э. Олейникова. – Пенза: Изд-во ПГУ, 2017. – 116 с. 10. Шалыгин Л.Д. Артериальная гипертензия: суточные и сезонные биоритмы. – М.: Издание Российской акад. естественных наук, 2015. – 488 с.