Использования остеостомии по Илизарова для лечения больных с метастатическими поражениями длинных костей: Преимущества и недостатки

Актуальность работы. Рак – одно из страшнейших и опаснейших заболеваний, угрожающих человечеству. Онкологические патологии многочисленны, они развиваются внезапно, иногда без каких бы то ни было предшествующих признаков. Важно также помнить, рак на определенных стадиях способен распространяться по всему организму, таким путем и появляются метастазы в костях. В таких ситуациях нельзя забывать, что костная система отыгрывает важнейшую роль в человеческом организме. Кости отвечают не только за опорно-двигательные функции, они являются средоточием скопления минералов и т. д. Метастазирование в костные структуры – одна из тяжелейших форм рака, чтобы противостоять патологии, необходимо знать о ней как можно больше. Корригирующая остеотомия по Илизарову - ортопедическая операция, выполняемая с целью устранения истинного искривления голеней [1]. В ходе остеотомии выполняется рассечение костей и компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. Путем проведения операции исправляются деформации костей при истинной кривизне ног, диспропорция сегментов нижних конечностей, увеличивается рост. Выраженные деформации лучше устранять еще в детском возрасте, в то время как проведение корригирующей остеотомии из эстетических соображений лучше выполнять после 16 лет. После снятия аппарата Илизарова в обязательном порядке необходимо восстановительное лечение, которое может длиться 1-5 мес. Цель работы – исследовать использования остеостомии по Илизарова для лечения больных с метастатическими поражениями длинных костей: преимущества и недостатки. Задачи: - описать результат исследований; - описать обсуждение. Объект исследования – остеостомия по Илизарова. Предмет исследования – лечение больных с метастатическими поражениями длинных костей. Методы исследования – анализ, обобщение полученной информации. Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

Таким образом, можем подвести итог, процесс образования метастазов в кости симптомы имеет разные, в некоторых случаях клиническая картина зависит от того, где именно локализовалась и растет опухоль. Речь идет о том, что в отдельных случаях в общей симптоматике появляются атипичные клинические признаки, свойственные проявлению рака в отдельных участках скелета. Боли при метастазах в кости – основной и самый яркий симптом, который присутствует в 98% случаев. Болевой синдром локализуется преимущественно в том месте, где локализовалось злокачественное новообразование. По характеру и специфике боли постоянные, имеют свойства усиливаться при физических нагрузках, в движении, а также во время ночного сна при мышечном расслаблении. В общей клинической картине также присутствуют признаки беспричинного похудения, постоянной субфебрильной температуры, вялости, сонливости, упадка сил, ухудшения аппетита и повышенной потливости. Все эти клинические признаки неизменно присутствуют на стадиях метастазирования, ведь в таком случае приходится говорить о тяжелом прогрессировании онкологии. В результате проделанной работы можно заключить, что существует способ лечения субтотальных кистозных образований или опухолеподобных заболеваний трубчатых костей, включающий проведение спиц на границе эпифизарной зоны роста и опухоли, с фиксацией фрагментов кости, остеотомию кости на участке между здоровой и измененной костной тканью, резекцию патологического очага, замещение дефекта трансплантатом, с фиксацией фрагментов кости и трансплантата аппаратом чрескостного остеосинтеза, остеотомию противоположного конца метафиза и формирование дистракционного регенерата, отличающийся тем, что в диастаз, создавшийся между костными фрагментами после резекции опухоли, внедряют кортикальный аллотрансплантат, длина которого равна разнице между линейным размером иссеченного патологического очага и длиной отрезка, составляющего 30% длины всей трубчатой кости, увеличенной на 1 см, фиксируют его в проксимальном метаэпифизе кости перекрещивающимися спицами, на которых монтируют проксимальную полукольцевую опору аппарата Илизарова, величину укорочения и величину создавшегося диастаза компенсируют сформированным дистракционным костным регенератом в нижней трети кости и внедрением трансплантата в костномозговой канал, при этом диастаз между костными фрагментами устраняют дозированной компрессией путем билокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову.

1. Алмазова В.А. Сестринское дело в онкологии / В.А. Алмазова. – М.: Юрайт. – 2016. – 315 с. 2. Балаев П.И. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в ортопедической реабилитации пациентов с первичными злокачественными опухолями костей нижних конечностей / П.И. Балаев Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение». – 2014. - №5. С. 45-100. 3. Балберкин А.В., Шавырин А.В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей костей области коленного сустава (обзор литературы) // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2013. - № 1. - С. 15-23. 4. Вельшер Л. Клиническая онкология. Избранные лекции. Учебное пособие / Л. Вельшер. – М.: ГОЭТАР-Медиа. – 2015. – 496 с. 5. Вебер В.Р. Основы сестринского дела : учебное пособие для учащихся медицинских училищ и колледжей / В.Р. Вебер. - М. : Медицина, 2015. - 496 с. 6. Веденко Б.Г. Палатная медицинская сестра / Б.Г. Веденко,. – М.: Здоровья, 2015. - 128 с. 7. Гребенев А.А. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие / А.А. Гребенев. - М.: Медицина, 2015. - 288 с. 8. Ганцев Ш. Онкология / Ш. Ганцев. – М.: ГОЭТАР-Медиа. – 2015. – 920 с. 9. Дубицкий О.Е. Медицина катастроф. Учебное пособие для студентов медицинских институтов / О.Е. Дубицкая. – М.: Здоровье, 2017. – 412 с. 10. Дагдейл Э. Сопроводительная терапия в онкологии / Э. Дагдейл – М.: ГОЭТАР-Медиа. – 2016. – 452 с. 11. Двойников С.И. Теория сестринского дела: Учебное пособие для студентов факультета высшего сестринского образования / С.И. Двойников. - Самара : Перспектива, 2015. - 160 с. 12. Двуреченская В.М. Подготовка пациента к исследованиям. Технологии сестринских манипуляций / В.М. Двуреченская,. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2016. - 160 с. 13. Засульский Ф.Ю., Куляба ТА., Пташников Д.А., ГригорьевП.В., Микайлов И.М. Анализ осложнений после эндопротезирования коленного сустава по поводу опухолевых поражений (20-летний опыт) // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 4. - C. 24-32. 14. Заликина Л.С. Общий уход за больными / Л.С. Заликина. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2015. - 223 с. 15. Егоров А.Е. Помощь медицины катастроф. Учебное пособие для медицинских институтов / А.Е. Егоров. – М.: Здоровье, 2016. – 412 с. 16. Кочнев, В. Л. Применение метода Г. А. Илизарова в хирургическом лечении гигантоклеточной опухоли большеберцовой кости с агрессивным течением / B. Л. Кочнев // Гений ортопедии. - 2016. - № 2. - С. 12. 17. Калигина Л.Г. Манипуляционная техника сестринского дела / Л.Г. Калигина. - Н.Новгород : Б.и., 2015. - 336 с. 18. Клипина Т.Ю. Справочник медицинской сестры / Т.Ю. Клипина. - М. : Экзамен, 2015. - 416 с. 19. Калигина Л.Г. Манипуляционная техника / Л.Г. Калигина. - Н.Новгород, 2015. - 436 с. 20. Клипина Т.Ю. Помощь сестры медицины при радиации / Т.Ю. Клипина. - М. : Экзамен, 2016. - 416 с. 21. Матвейчик, Т.В. Организация сестринского дела : учеб. пособие / Т.В. Матвейчик, В.И. Иванова. - Мн. : Выш. шк, 2015. - 301 с. 22. Менджерицкий, И.М. Справочник медицинской сестры / И.М. Менджерицкий. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2016. - 640 с. 23. Миняев, В.А. Организация работы среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях / В.А. Миняев, И.В. Поляков. - С. : Медицина, 2016. - 192 с. 24. Мурашко, В.В. Общий уход за больными : учеб. пособие / В.В. Мурашко, Е.Г. Шутанов, А.В. Панченко. - М. : Медицина, 2017. - 224 с. 25. Наумов Е.М. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник в 2 ч. Ч. 2 / И.А. Наумов, Е.М. - Минск: Выш. шк., 2015. - 351 с. 26. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела : учебное пособие / Т.П. Обуховец. - 3-е изд., перераб. и доп.. - Ростов- на-Дону : Феникс, 2015. - 512 с. 27. Окунев А.О. Оказание медицинской помощи пораженным при радиационных авариях на догоспитальном этапе: пособие для врачей / А.О. Окунев. - М.: ВЦМК «Защита», 2015. - 459 с. 28. Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях/ под общ. ред. акад. РАМН Л.И. Ильина. - М., ВЦМК «Защита», 2015. - 244 с. 29. Радиационные поражения человека/ под общ. ред. акад. РАМН Л.И. Ильина. - М.: ИздАТ, 2014. - Т. 2. - 432 с. 30. Радиационные поражения человека/ под общ. ред. акад. РАМН Л.И. Ильина. - М.: ИздАТ, 2014. - Т. 3. - 402 с. 31. Сомова А.А. Сестринское дело: учебник для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов, студентов медицинских колледжей и училищ страны / А.А. Сомова. - Самара: Перспектива, 2015. - 504 с. 32. Соболевский В.А. Выбор метода реконструкции дефектов нижней конечности у больных со злокачественными опухолями костей, кожи и мягких тканей / В.А. Соболевский // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 4. - C. 126. 33. Шварова А.В. Результаты инновационного программного лечения детей со злокачественными опухолями опорно-двигательного аппарата в городе Москве / А.В. Шваров // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2013. - № 1. - С. 52-57. 34. Толмачева В. В.. Рентгенологическое исследование в диагностике опухолей мягких тканей кисти. — Сов. мед., 2015. - №5. - С. 27—90. 35. Толмачева В. В. Ангиография в диагностике опухолей мягких тканей кисти. — Вестн. рентгенол., 2016. - №3. - С. 27—30. 36. Тришкин В. А. Неопухолевые заболевания мягких тканей конечностей и туловища, имитирующие новообразования. — Ортопед травматол. 2018. - № 11. - С. 62—65. 37. Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 2018. — 336 с. 38. Тищенко, Е.М. Общественное здоровье и здравоохранение: пособие для студентов лечебного факультета / Е.М. Тищенко - Гродно: ГрГМУ, 2016. – 412 с. 39. Чернавский В. А. Диагностика и лечение переломов и вывихов. — Ташкент: Медицина, 2017. — 202 с. 40. Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия. — М.: Медицина, 2015. — 576 с.