Значение дифференцированной диагностики в оказании неотложной помощи при диабетических комах

В настоящее время мир переживает эпидемию сахарного диабета, заболеваемость достигла колоссальных размеров. По данным Всемирной организации здравоохранения, общее количество больных сахарным диабетом на данный период составляет 420 млн человек, то есть около 7% всей планеты. Стоит отметить, что Россия находится на четвертом месте в списке по заболеваемости сахарным диабетом, в нашей стране зарегистрировано 9,6 млн больных сахарным диабетом. Сахарный диабет называют «тихим убийцей», поскольку единственными его проявлениями длительно время могут быть лишь слабость и быстрая утомляемость. Еще десять лет назад считалось, что средний возраст больных сахарным диабетом составляет около 50 лет, но уже сейчас становится очевидным тот факт, что сахарный диабет «молодеет», средний возраст больных составляет 30 лет. Также сахарный диабет в большом количестве стал появляться среди детей и подростков. Течение сахарного диабета у детей намного тяжелее, чем у взрослых. Без своевременной диагностики и лечения развиваются осложнения сахарного диабета, которые зачастую приводят к инвалидизации и значительному снижению качества жизни ребенка в дальнейшем. К острым осложнениям сахарного диабета относят диабетические комы. Кома представляет собой неотложное состояние, нередко приводящее к летальному исходу без адекватной терапии. Очень важным моментом является дифференциальная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете, поскольку комы различного генеза требуют различной лечебной тактики. Таким образом, дифференциальная диагностика в оказании неотложной помощи при диабетических комах имеет большое значение, выбранная тема исследования является актуальной. Цель исследования: изучение значения дифференциальной диагностики в оказании неотложной помощи при диабетических комах. Задачи исследования: 1.Изучить теоретические основы неотложных состояний при сахарном диабете; 2. Провести дифференциальную диагностику коматозных состояний; 3. Изучить данные литературных источников и нормативных документов по вопросам оказания неотложной помощи при диабетических комах; 4. Составить алгоритм дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете на догоспитальном этапе для определения тактики ведения пациента. Объект исследования: коматозные состояния при сахарном диабете. Предмет исследования: дифференциальная диагностика в оказании неотложной помощи при диабетических комах. Методы исследования: 1. Изучение литературных источников по данной теме и их анализ. 2. Изучение и анализ нормативных документов по данной теме. 3. Анализ полученных данных. Структура работы состоит из введения, основной части (две главы, разделенные на параграфы), заключения, списка используемых источников и приложений. В первой главе рассмотрены теоретические данные касаемо сахарного диабета и его острых осложнений (комы). Во второй главе проведена дифференциальная диагностика коматозных состояний различного генеза, составлены основные принципы оказания медицинской помощи при диабетических комах, разработан алгоритм дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете на догоспитальном этапе для определения тактики ведения пациента.

Сахарный диабет является социально значимым заболеванием. С каждым годом заболеваемость неуклонно растет, по прогнозам экспертов, уже к 2025 году будет около 500 млн больных сахарным диабетом. В настоящее время особую опасность представляет сахарный диабет 2 типа, он наиболее распространен среди взрослого населения. Среди всех эндокринных заболеваний сахарный диабет занимает первое место по заболеваемости среди детей. Такая тревожная ситуация не может оставаться без внимания и требует незамедлительного решения со стороны Правительства РФ, ведь профилактика и укрепление здоровья населения являются одними из важнейших задач здравоохранения. Сахарный диабет страшен своими осложнениями. У одной трети больных сахарным диабетом кома является манифестом заболевания. Коматозные состояния при сахарном диабете могут приводить к серьезным гормональным и метаболическим нарушениям, негативно сказываться на функциях систем и органов, а также обусловить летальный исход. Важнейшими задачами являются своевременная диагностика, определение патогенетической разновидности комы и адекватная ургентная терапия. В ходе работы были достигнуты все цели и задачи исследования, а именно: изучены теоретические основы неотложных состояний при сахарном диабете, проведена дифференциальная диагностика коматозных состояний, рассмотрены данные литературных источников и нормативных документов по вопросам оказания неотложной помощи при диабетических комах, составлен алгоритм дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете на догоспитальном этапе для определения тактики ведения пациента. Подводя итоги, можно сделать вывод, что проведение дифференциальной диагностики неотложной помощи при диабетических комах крайне важно.

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1428н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипергликемической коме» 2. Аметов А.С., Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Том 4. : учеб. пос. / А.С. Аметов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. -312 с.- ISBN 978-5-9704-3427-7 3. Дедов И.И., Детская эндокринология. Атлас / под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 240 с.- ISBN 978-5-9704-3614-1 4. Дедов И.И., Эндокринология: учебник / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев – М.: Литтерра, 2015. – 416с. - ISBN 978-5-4235-0159-4 5. Древаль А.В., Эндокринные синдромы. Диагностика и лечение / Древаль А.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -416 с.- ISBN 978-5-9704-2959-4 6. Карпищенко А.И., Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы / под ред. А.И. Карпищенко – М. .: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -696 с.- ISBN 978-5-9704-2958-7 7. Мкртумян А.М., Инсулин – в норме и при патологии : учебное пособие / Мкртумян А.М., Курляндская Р.М., Морозова Т.П. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -64 с.- ISBN 978-5-9704-0841-7 8. Мкртумян А.М., Неотложная эндокринология / Мкртумян А.М., Нелаева А.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -128 с.- ISBN 978-5-9704-1836-9 9. Мухина Н.А., Внутренние болезни / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -1264 с.- ISBN 978-5-9704-1421-7 10. Стандарты первичной медико-санитарной помощи / М. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.