Анализ сестринской деятельности при сахарном диабете 1 типа на амбулаторно-поликлиническом этапе

Проблема исследования. Диабет – общепринятое название сахарного диабета (СД). Сахарный диабет I типа – это хроническое заболевание, для которого характерен высокий уровень глюкозы в крови – либо из-за проблем продукции инсулина, либо из-за невосприимчивости клеток организма к нему. Соответственно, клетки испытывают энергетический голод. Сахарный диабет 1 типа является наиболее тяжелым нарушение обмена веществ, связанным с абсолютным дефицитом инсулина. Другие названия этого заболевания: иммуноопосредованный, инсулинозависимый диабет. Диабет I типа обычно развивается у детей, подростков и молодых людей, однако он может начаться в любом возрасте. На долю I типа приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших – люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет. Во всем мире отмечается неуклонный рост числа больных сахарным диабетом I типа. Темп прироста заболеваемости равен 2-3% в год. Увеличение распространенности связывают с изменениями экологии и образа жизни. В настоящее время вопрос профилактики, ранней диагностики и контроля сахарного диабета I типа является важной медико-социальной проблемой. Данная проблема в Российской Федерации, как в большинстве стран мира, обозначена в числе приоритетных направлений развития здравоохранения. Актуальность работы обусловлена тем, что сахарный диабет I типа является тяжелым соматическим заболеванием, лечение которого требует строгого соблюдения диеты, регулярной инсулинотерапии, обязательного контроля. Несмотря на патогенез осложнений диабета, основное значение в их инициации и прогрессивности имеют следующие факторы: хроническая гипергликемия, отсутствие компенсации заболевание. Осложнения сахарного диабета I типа могут быть самыми серьезными. В серьезных случаях, недостаток инсулина в крови при инсулинозависимом сахарном диабете может приводить к диабетической коме и летальному исходу. Таким образом, большая социальная значимость заболевания заключается в том, что диабет приводит к ранней инвалидизации, летальности, обусловленной сосудистыми осложнениями: микроангиопатии (ретинопатии и нефропатии), макроангиопатий, к инфаркту миокарда, инсульта, гангрены нижних конечностей), нейропатии. В лечении и профилактике осложнений сахарного диабета I типа важную роль играет грамотно организованный сестринский процесс. Ведь медсестра эта тот человек, с которым можно просто поговорить, найти поддержку и посоветоваться. Все они немного психологи, которые помогают принять это заболевание, научат, как жить полноценно и расскажут какие физические нагрузки надо выполнять. Сестринская деятельность при работе с пациентами в лечении и профилактике осложнений сахарного диабета I типа заключается в разъяснении и донесении до пациентов важности соблюдения правильного рациона питания; обучении учету режима питания и физической активности; обучении пациентов проведению регулярных анализов крови и мочи на сахар, умению проанализировать полученные результаты; обучении пациентов производить коррекцию доз инсулина в зависимости от уровня сахара в крови при различных ситуациях. Следовательно, роль медицинской сестры в лечении и профилактике осложнений сахарного диабета I типа чрезвычайно актуальна и значима. Что и обусловило актуальность данной работы. Степень изученности темы. Основные аспекты темы работы являются актуальным объектом современных исследований. Этиология, клиническая картина, симптоматика, диагностика, лечение, факторы риска и возможные осложнения сахарного диабета I типа подробно изучены такими авторами как: Болевич С.Б., Верткин А.Л., Гурвич М.М., Дедов И.И., Демичева О.Ю., Древаль А.В., Захаров Ю.А., Карамышева Т.Е., Круглов В.И., Кулагина Т.И., Ларина В.Н., Майоров А.Ю., Мишина Т.П., Пак И.В., Фадеев П.А., Фархутдинова Л.М., Федорова А.В., Яркова Н.А. и др. Вторая группа источников посвящена сестринской деятельности, авторы: Гурова О.Ю., Ефремова В.Е., Касимовская Н.А., Камынина Н.Н., Корягина Н.Ю., Кулешова Л.И., Морозова Г.И., Обуховец Т.П., Островская И.В., Петров В., Пустоветова Е.В., Рунова Г.Е., Соколова Н., Широкова Н.В. и др. исследовали организацию сестринской службы, алгоритмы и этапы сестринского процесса при сахарном диабете I типа. Цель исследования – определить особенности сестринской деятельности при сахарном диабете 1 типа на амбулаторно-поликлиническом этапе. Задачи исследования: 1. Рассмотреть теоретические аспекты и основные характеристики сахарного диабета I типа. 2. Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом I типа. 3. Определить роль медицинской сестры при обучении пациентов самоконтролю в лечении сахарного диабета I типа. 4. Провести анализ сестринского процесса в организация работы по решению проблем пациентов с сахарным диабетом I типа. 5. Выявить уровень осведомленности пациентов о лечении сахарного диабета I типа и профилактике возможных осложнений. Объект исследования – деятельность медицинской сестры при сахарном диабете I типа. Предмет исследования – сестринский процесс при сахарном диабете 1 типа на амбулаторно-поликлиническом этапе. Методы работы: – обзорно-аналитический метод: анализ и синтез научной литературы по обозначенным вопросам; – метод анкетирования; – методы математической обработки данных; – обобщение результатов исследования. Теоретическая значимость исследования состоит в том, что систематизированы основные характеристики сахарного диабета I типа: этиология, клиническая картина, симптоматика, диагностика, лечение, факторы риска и возможные осложнения. В работе приведены этапы и алгоритмы сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом I типа на амбулаторно-поликлиническом этапе, обозначена важность обучения пациентов самоконтролю и самоуходу. Практическая значимость исследования заключается в том, материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы как в профессиональной деятельности медицинской сестры при работе с пациентами с сахарным диабетом I типа на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и в дальнейших исследованиях эффективных алгоритмов работы медицинской сестры с пациентами с сахарным диабетом I типа. Структура работы состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения, списка использованной литературы и приложений.

Итак, в ходе выполнения работы был рассмотрен сахарный диабет 1 типа в сестринской практике на амбулаторно-поликлиническом этапе, а также исследовано качества сестринской деятельности при сахарном диабете 1 типа на амбулаторно-поликлиническом этапе. Подводя итоги изучения темы, следует сделать выводы и обобщить результаты исследования: Сахарный диабет I типа является распространенным хроническим заболеванием и поиск оптимальных лечебных подходов, которые смогут повысить эффективность лечения диабета, является одной из основных задач современной медицины. Диабет I типа как правило характеризуется стремительным дебютом, его начало приходится на детский и молодой возраст (до 25-30 лет). Диабет 1 типа развивается в том случае, когда иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В результате их аутоиммунной деструкции в организме возникает абсолютный дефицит инсулина, что приводит к нарушению всех обменных процессов в организме. Сахарный диабет I типа без должного лечения быстро приводит к развитию угрожающих жизни состояний (кетоз, ацидоз). Результатом нарушения обмена веществ является диабетическая кома и даже гибель пациента. Если больной получает лечение, но терапия недостаточно эффективна, то последствия для здоровья и трудоспособности проявляются в ближайшие годы от момента дебюта заболевания. Именно поздние осложнения I типа диабета – причина снижения качества и продолжительности жизни больных. В связи с тем, что лечение сахарного диабета I типа является пожизненным, оно может быть результативным только в случае самоконтроля пациентов за своим заболеванием. Поэтому важной задачей медицинских работников является обучение пациентов с диабетом. С целью выявления факторов риска, возникающих у больных сахарным диабетом I типа, было проведено исследование, направленное на определение уровня осведомленности пациентов о профилактике осложнений заболевания. Результаты анкетирования подтвердили, что важным компонентом полноценной системы помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом I типа, является наставничество сестринского персонала в отделении терапии сахарного диабета. В настоящее время общепринято, что медицинская сестра работает под руководством врача, и такой подход может обеспечить практически все потребности пациентов с сахарным диабетом I типа. Следует отметить, что сестринский уход за больным представляет собой совокупность мероприятий, направленных на обеспечение всестороннего обслуживания пациента, выполнения врачебных назначений, создания оптимальных условий и обстановки, способствующих облегчению психологических и физических страданий пациента. Именно медицинская сестра может потратить достаточное количество времени для того, чтобы выслушать пациента, обсудить все проблемы и беспокойства, и дать нужные им поддержку и понимание. Это также повышает удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи. Современный уровень развития сестринского дела требует от медсестры умения самостоятельно оценивать состояние и потребности больного, вести правильное наблюдение за ними, применять обоснованные решения, связанные с определенной ответственностью, когда от компетенции медицинской сестры зависит успех лечения больного. Таким образом, внедрение сестринского процесса в отделении определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей диагноза сахарный диабет I типа. В заключении можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Варавкина Ю.П. Типы самоконтроля пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом / Ю.П. Варавкина // В сборнике: Состояние здоровья: медицинские, социальные и психолого-педагогические аспекты; VII Международная научно-практическая интернет-конференция: сборник статей / отв.ред. С.Т. Кохан. – Чита: Изд-во ЗабГУ, 2016. – С. 132-138. 2. Верткин А.Л. Сахарный диабет: руководство для практических врачей / А.Л. Верткин. – М.: Эксмо, 2015. – 160 с. 3. Возможности прогнозирования развития сахарного диабета 1 типа: проспективное 17-летнее наблюдение / Е.В. Титович [и др.] // В книге: Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий; сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса. – М.: УП Принт, 2015. – 208 с. 4. Горобейко М.Б. Синдром диабетической стопы: надуманная или реальная угроза? / М.Б. Горобейко // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2017. – № 1. – С. 81-89. 5. Гурвич М.М. Сахарный диабет: лечебное питание / М.М. Гурвич. – М.: Эксмо, 2013. – 382 с. 6. Демичева О.Ю. Сахарный диабет / О.Ю. Демичева. – М.: Изд-во «Э», 2016. – 159 с. 7. Древаль А.В. Сахарный диабет: фармакологический справочник: + стандарты диагностики и лечения / А.В. Древаль. – М.: Эксмо, 2012. – 539 с. 8. Захаров Ю.А. Лечение сахарного диабета первого типа: авторский взгляд на проблему / Ю.А. Захаров. – Ростов н/Д.: Феникс, 2013. – 184 с. 9. Карамышева Т.Е. Сахарный диабет: современная энциклопедия / Т.Е. Карамышева. – М.: Эксмо, 2015. – 459 с. 10. Карманный справочник медицинской сестры / Н. Соколова [и др.]. – СПб.: Феникс, 2015. – 672 с. 11. Касимовская Н.А. Организация сестринской службы: учебник / Н.А. Касимовская, В.Е. Ефремова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 436 с. 12. Круглов В.И. Сахарный диабет: настольная книга: первые симптомы, эффективный контроль, специальная диета, неотложная помощь, индивидуальная программа жизни / В.И. Круглов. – СПб.: Изд-во ТДЛ, 2014. – 255 с. 13. Кулагина Т.И. Сахарный диабет: диагностика, лечение: учебное пособие / Т.И. Кулагина. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2015. – 90 с. 14. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: учебник / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под общ. ред. В.В. Морозова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 733 с. 15. Ларина В.Н. Сахарный диабет в практике терапевта поликлиники: учебно-методическое пособие / В.Н. Ларина, Е.В. Кудина. – М.: Изд-во РАМН, 2016. – 37 с. 16. Лечение сахарного диабета / сост. С.П. Кашин. – М.: РИПОЛ классик, 2014. – 574 с. 17. Майоров А.Ю. Сахарный диабет 1 типа: руководство для пациентов / А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова, О.Г. Мельникова. – М.: Фарм-Медиа, 2016. – 118 с. 18. Мишина Т.П. Сахарный диабет: учебное пособие / Т.П. Мишина. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. – 47 с. 19. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи / Г.И. Морозова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 240 с. 20. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум / Т.П. Обуховец. – Ростов н/Д.: Феникс, 2013. – 603 с. 21. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций (учебное пособие) / Н.В. Широкова [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 155 с. 22. Осокина И.В. Иммуногенетические аспекты сахарного диабета 1 типа / И.В. Осокина. – Новосибирск: Наука, 2012. – 109 с. 23. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 426 с. 24. Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 319 с. 25. Пак И.В. Современные представления об этиологии и патогенезе инсулинозависимого сахарного диабета / И.В. Пак // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. – 2012. – Т. 12. № 2. – С. 130-133. 26. Петров В. Терапия. Пособие для медицинских сестер / В. Петров. – М.: Диля, 2015. – 448 с. 27. Полный медицинский справочник медицинской сестры: рекомендации по основным обязанностям, основы реанимации, юридическая база, этический кодекс / отв. ред. П. Вяткина. – Доп. и акт. изд. – М.: Эксмо, 2012. – 605 с. 28. Рунова Г.Е. Роль медицинской сестры в лечении сахарного диабета / Г.Е. Рунова, О.Ю. Гурова // Главная медицинская сестра. – 2014. – № 11. – С. 21-26. 29. Сахарный диабет 1 типа: что необходимо знать: руководство для детей и их родителей / Т.Л. Кураева [и др.]; под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 92 с. 30. Сахарный диабет типа 1: реалии и перспективы / И.И. Дедов [и др.]; под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – М.: Медицинское информационное агентство, 2016. – 502 с. 31. Сахарный диабет: учебный пособие / С.Б. Болевич [и др.]. – М.: Ваш формат, 2015. – 139 с. 32. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.]. – М.: ИНФРА-М, 2015. – 212 с. 33. Фадеев П.А. Сахарный диабет в деталях диагностики и лечения / П.А. Фадеев. – М.: Э, 2016. – 301 с. 34. Фархутдинова Л.М. Сахарный диабет: патогенез, диагностика, лечение / Л.М. Фархутдинова. – Уфа: Гилем, 2013. – 135 с.