Морбидное ожирение - диетотерапия

Актуальность исследования обусловлена тем, проблема лишнего веса беспокоила человека во все времена, но на сегодняшний день она достигла масштабов эпидемии. По данным всемирной организации здравоохранения в мире ожирением страдают 25-30% взрослых и 12-20% детей. Замечено и резкое увеличение числа россиян с лишним весом за последние 14 лет. Россия, в рейтинге самых «толстых» стран, занимает 4 место. На сегодняшний день в России избыточный вес имеют 60% женщин и 50% мужчин, а ожирением страдают почти 30% населения. Критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет К сожалению, не все видят у себя проблему лишнего веса, что приводит к развитию хронического ожирения, которое требует медикаментозного лечения. Ожирение является многофакторным заболеванием. На формирование определенных параметров конституции влияют как генетические факторы, так и образ жизни. Большую роль в ожирении играют как увеличение потребления энергии, так и недостаточная физическая активность. Основной причиной проблем с лишним весом в России, как и во всем мире, является неправильное питание, которое обусловлено поступлением с пищей большего количества калорий, чем расходуется организмом. Эта причина составляет 85-90% всех случаев ожирения. Зачастую проблема неправильного питания сочетается с малоподвижным образом жизни, психологическими, эндокринными или церебральными нарушениями организма. Ожирение развивается совсем незаметно. При начальной стадии симптомов не отмечается, затем появляется утомляемость, слабость, апатия, повышенная потливость. Позже присоединяются заболевания, ассоциированные с ожирением, что значительно усугубляют состояние страдающего ожирением. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая система, органы дыхания, пищеварительная система, опорно-двигательный аппарат. Все это приводит к ограничению работоспособности, снижению качества жизни пациента, приводя к психосоциальным ограничениям. Однако, если с некоторыми видами ожирения, например, с первым, человек может спокойно жить повседневной жизнью, хоть и сталкиваясь с постоянными проблемами, как психологического характера, так и непосредственно связанными со здоровьем, то другие виды ожирения не позволяют человеку свободно передвигаться. К таким видам ожирения относится морбидное ожирение. Морбидное ожирение представляет собой это ожирение 3 степени, такой вид ожирения характеризуется индексом массы тела более 40 (масса тела превышена на 45-50% от нормальных ее значений). Данный вид ожирения уже не выступает сам по себе, сочетается с другими серьезными заболеваниями. В третьей степени, когда наступает морбидное ожирение, человека сопровождают такие заболевания как, например, атеросклероз, гипертония, диабет, остановки дыхания во сне. Статистика показывает, что ожирение в тяжёлой форме (морбидное) наблюдается у 3-5% взрослых в странах с высоким уровнем экономического развития. Изменение образа жизни является первым и обязательным этапом лечения ожирения. Лечение морбидного ожирения включает изменение пищевого рациона (диету), физическую активность и медикаментозную терапию. Однако, как показывает клиническая практика, медикаментозные препараты малоэффективны, а из радикальных вмешательств результат может дать только хирургическое вмешательство, которое может дать осложнения и имеет собственную систему послеоперационного восстановления. Диетотерапия – один из основополагающих методов лечения ожирения, без которого добиться снижения массы тела практически невозможно. Независимо от того, каким методом проводится лечение: медикаментозном или хирургическом, врач-диетолог должен обязательно предписать строгий режим питания с соблюдением специальных систематических нагрузок на мышцы. Таким образом, в данной курсовой работе определены: Объект работы – морбидное ожирение. Предмет работы – диетотерапия при морбидном ожирении. Цель работы – определить особенности диетотерапии при морбидном ожирении. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Дать историческую справку и общую характеристику ожирению. 2. Рассмотреть этиологию и современные тенденции в распространении ожирения. 3. Изучить классификацию ожирения, клиническую картину, патогенетическое действие избыточного веса на организм человека. 4. Обозначить основные принципы и методы лечения морбидного ожирения. 5. Определить особенности диетотерапии при морбидном ожирении. Методы исследования. При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов, периодические издания, учебные пособия. Практическая значимость работы обусловлена тем, что результаты исследования могут представлять интерес для специалистов по диетологии и быть задействованы в их профессиональной деятельности, а также наработанный материал может использоваться в дальнейших исследованиях по данной теме. Структура работы состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения, списка литературы и приложений.

Итак, в ходе выполнения работы было рассмотрено ожирение как медико-социальная проблема современности, а также определены методы лечения морбидного ожирения, выявлены особенности диетотерапии. Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты исследования: Ожирение представляет собой большую и сложную проблему для современной медицины. Ожирение возникает тогда, когда потребление энергии превышает ее затраты в течение длительного времени. Способствуют этому малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, повышенное потребление легко усваиваемых углеводов, систематическое переедание, нарушение пищевого режима. Морбидное ожирение – это хроническое генетически обусловленное заболевание, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40 кг/м2. Следует отметить тот факт, что, когда ожирение переходит в стадию морбидного, лишний вес начинает угрожать жизни пациента. Морбидное ожирение связано со многими опасными заболеваниями, которые влияют как на здоровье, так и на качество жизни, уменьшая ее среднюю продолжительность. Современная медицина постоянно добавляет в свой актив новые био- и нанотехнологии, которые позволяют избавляться от ожирения. Для лечения данного заболевания, после внимательного изучения медицинской карты больного и проведенных обследований, врач назначает тот или иной оздоровительный метод. Адекватное лечение должно основываться на реалистичных целях для того, чтобы достичь снижения массы тела и, соответственно, риска для здоровья; оно должно включать инициацию снижения массы тела, поддержание достигнутого результата и профилактику повторного набора массы. Решение проблемы морбидного ожирения напрямую зависит от того, что ест человек, поэтому диетотерапия является основой лечения ожирения. Для лечения больных с избыточным весом разработано много специальных диет при ожирении. Все они основаны на принципе снижения энергетической ценности рациона за счет легкоусвояемых жиров и углеводов при нормальном содержании белков. Для составления диеты при ожирении необходимо обратиться к диетологу. При лечении этого заболевания лечебное питание должно обязательно сочетаться с регулярными физическими нагрузками. Правильно организованная лечебно-профилактическая помощь людям с избыточным весом влияет как на физическую трудоспособность, так и на условия жизни людей. Самое большое значение при этом играет комплексная физическая реабилитация, в которую входят лечебная физическая культура, диетотерапия, различные виды массажей, физиотерапия и т.д. Благополучное лечение ожирения напрямую зависит от внимательного ухода, соблюдения питания и назначенной диеты. Важно отметить, что своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается более чем на 20%; смертности, вызванной диабетом уменьшается чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями уменьшается чем на 40%. В заключение важно отметить, что для профилактики ожирения человеку достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания. Таким образом можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Биохимия голодания и ожирения: новые аспекты и перспективы / Д.И. Кузьменко [и др.]. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2014. – 270 с. 2. Вебер В.Р., Копина М.Н. Ожирение: этиология, патогенез, клинические рекомендации. – Великий Новгород: НовГУ, 2011. – 203 с. 3. Гаврилов М. Pro жизнь без жира: комплексная программа рroтив ожирения. – М.: АСТ, 2014. – 239 с. 4. Демкин В.В. Питание, физическая активность и ожирение человека. – Каменка: Аргум, 2013. – 182 с. 5. Дьяконов И.Ф., Краснов А.А. Ожирение и способы похудения. – СПб.: СпецЛит, 2014. – 45 с. 6. Захарова В.Л. Лечение и профилактика ожирения в практике врача-терапевта: учебное пособие. – М.: Первый МГМУ, 2014. – 122 с. 7. Зубрилина М.А., Доника А.Д. Ожирение как медико-социальная проблема: современные теории этиопатогенеза // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 5-2. – С. 178. 8. Избыточная масса тела / сост.: Ю. Шабанова. – Нижний Новгород: Слог, 2014. – 126 с. 9. Коррекция контуров тела / под ред. Б. Кеца и Н. Сейдика; пер. с англ. под ред. В.А. Виссарионова. – М.: Рид Элсивер, 2011. – 231 с. 10. Метаболический синдром как результат образа жизни / Ю.Н. Беленков [и др.]. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 237 с. 11. Морбидное ожирение / И.И. Дедов [и др.]; под общ. ред. И.И. Дедова. – М.: Медицинское информационное агентств, 2014. – 605 с. 12. Недогода С.В. Ожирение в практике терапевта: руководство для практических врачей. – М.: Эксмо, 2017. – 304 с. 13. Ожирение: клиника, диагностика и лечение: учебное пособие / В.В. Шкарин [и др.]; под ред. В.В. Шкарина, Н.А. Поповой. – Нижний Новгорож: Изд-во НижГМА, 2017. – 49 с. 14. Ожирение: учебное пособие / О.Д. Беляева [и др.]; под ред. Е.В. Шляхто. – СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2015. – 24 с. 15. Оценка состава тела человека в клинической практике у пациентов с ожирением: учебное пособие / И.П. Николаева [и др.]. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2014. – 35 с. 16. Салехов С.А. Психоэмоциональная информационно-энергетическая теория ожирения: монография. – Великий Новгород: [б. и.]; Алматы: [б. и.], 2014. – 178 с. 17. Седлецкий Ю.И., Василевский Д.И., Лапшин А.С. Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений: учебно-методическое пособие. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2017. – 51 с. 18. Соломонова Е.С. Жировая ткань и адипокины: метаболические эффекты адипокинов при ожирении и сопутствующих ему заболеваниях. – Saarbücken: LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. – 115 с. 19. Тарасенко Н.А. Социальные аспекты и профилактика сахарного диабета и ожирения: монография. – Краснодар: КубГТУ, 2017. – 151 с. 20. Уланов В.И. Ожирение. – Вельск: Поважье, 2012. – 215 с. 21. Чернавский С.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н. Метаболический синдром: от полиметаболических нарушений к нозологическим формам заболеваний. – М.: Медпрактика-М, 2013. – 75 с. 22. Эндокринологические аспекты ожирения: учебное пособие / Ю.Г. Самойлова [и др.]; под ред. Ю.Г. Самойловой, И.Н. Ворожцовой. – Томск: Печатная мануфактура, 2016. – 71 с. 23. Шепелев А.А., Шепелев А.П., Шовкун Л.А. Абдоминальное ожирение и метаболический синдром: монография. – Ростов н/Д.: ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, 2013. – 394 с.