Особенности сестринского ухода за пациентами со стомами

Актуальность исследования обусловлена тем, что стомирование – серьезное хирургическое решение. Некоторые болезни и послеоперационные периоды требуют радикальных решений, чтобы способствовать нормальной работе организма и сохранению здоровья. Чаще всего стомирование делают, чтобы исключить из процесса жизнедеятельности нижележащие органы, которые не могут выполнять свои функции постоянно или временно. В некоторых случаях это отверстие создается для стабилизации работы полого органа и возможности доступа к нему в процессе лечения. В среднем, по данным ВОЗ, на каждые 100 000 населения приходится около 100 стомированных пациентов. В России отсутствует точная статистика по количеству стомированных людей, однако в разных официальных источниках сообщается, что их число от 120 000 до 140 000 человек. В 96% случаев причиной стомирующей операции является онкологическое заболевание [18]. Наличие стомы – психологически болезненное и тяжело переносимое состояние, к которому сложно привыкнуть стомированному пациенту и его близким людям. Важное место в лечении стомированных пациентами занимает сестринский уход, который включает в себя как своевременное выявление проблем, удовлетворение жизненных потребностей пациентов, так и помощь в восполнении дефицита знаний о стомировании. Участие медицинской сестры в лечении стомированных пациентов не менее важно, чем участие врача, так как конечный результат зависит от пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом. Следовательно, роль медицинской сестры при уходе за стомированными пациентами чрезвычайно значима, а изучение особенностей сестринского ухода является актуальным. Объект исследования – стомирование. Предмет исследования – сестринский уход за стомированными пациентами. Цель исследования: изучить особенности сестринского ухода за стомированными пациентами. Задачи исследования: 1. Изучить проблемы пациентов с различными видами стом. 2. Изучить особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с различными видами стом. 3. Провести анализ качества сестринской деятельности при уходе за пациентами со стомами.

В ходе выполнения работы были рассмотрены теоретические аспекты стомирования, а также особенности сестринского ухода за стомированными пациентами. Подводя итоги изучения темы, следует сделать выводы и обобщить результаты исследования: 1. В настоящее время общепринято, что медицинская сестра работает под руководством врача, и такой подход может обеспечить практически все потребности пациентов со стомой. Сестринский уход за стомированными пациентами представляет собой совокупность мероприятий, направленных на обеспечение всестороннего обслуживания пациента, выполнения врачебных назначений, создания оптимальных условий и обстановки, способствующих быстрейшему выздоровлению пациента, психологическую поддержку пациента, а также предотвращение возможных осложнений стомирования. Сестринский уход за пациентами со стомами чрезвычайно важен. Медицинская сестра почти постоянно находится около пациента, ведет сестринское обследование, заполняет карту сестринского обследования пациента, ставит сестринский диагноз, соблюдает план сестринских вмешательств, поэтому именно она замечает даже незначительные изменения в состоянии пациента и имеет необходимые знания и умения в профилактике осложнений. 2. У стомированных пациентов могут возникать проблемы, и различные обострения, к которым относятся проблемы с кожей, когда возникает воспаление и раздражение на кожном покрове вокруг стомы; ретракция стомы – происходит втягивание колостомы в брюшную стенку; пролапс стомы – выпадение слизистой оболочки кишки из-за широкой стомы; утечки пищеварительных отходов из толстой кишки на кожу или внутрь брюшной полости; ишемия стомы из-за уменьшения к ней притока крови; стеноз или сужение стомы. В некоторых случаях решение многих проблем и возможных осложнений стомирования определяется правильным подбором средств для ухода за стомой, выбор которых в настоящее время достаточно разнообразен. Для профилактики осложнений медицинским сестрам подробно объяснять пациентам принципы ухода за стомами. Стома может быть временной и постоянной. Иногда это временная мера и в будущем стому уберут. В других же случаях пациентам придется всегда жить со стомой, а поэтому очень важно обучить пациента правильно за ней ухаживать, чтобы не допустить возникновения осложнений. 3. Для оценки профессиональной деятельности сестринского персонала, а также качества знаний, полученных пациентами со стомами, было проведено анкетирование. Результаты анкетирования подтвердили, что важным компонентом полноценной системы помощи стомированным пациентам является наставничество сестринского персонала. Так как именно медицинская сестра может потратить достаточное количество времени для того, чтобы выслушать пациента, обсудить все проблемы и беспокойства. Поэтому важной задачей сестринского персонала является обучение пациентов с стомами. В заключении можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие / под общ. ред. Б.В. Кабарухина. – Изд. 2-е. – Ростов н/Д.: Феникс, 2016. – 447 с. 2. Гулиев Т.Т., Низовибатько О.Б. Уход за больным хирургического профиля: учебное пособие. – Тамбов: Изд-во ТГУ, 2013. – 156 с. 3. Дмитриева З.В., Теплова А.И. Сестринский уход в хирургии: учебник. – СПб.: СпецЛит, 2014. – 407 с. 4. Ибатуллин А.А. Комплексная реабилитация стомированных больных: дисс. ... д-ра мед. наук: 14.01.17. – Уфа, 2013. – 274 с. 5. Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2017. – 220 с. 6. Коваль О.В. Сестринский уход в хирургии: шпаргалки. – Ростов н/Д.: Феникс, 2016. – 157 с. 7. Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическими больными: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 284 с. 8. Михин И.В., Косивцов О.А. Работа медицинской сестры хирургического стационара: учебное пособие. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2015. – 93 с. 9. Меньков А.В. Основы ухода за больными в хирургической клинике: учебно-методическое пособие / под ред. В.А. Овчинникова. – Нижний Новгород: Изд-во НижГМА, 2014. – 112 с. 10. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 712 с. 11. Стомы. Уход за стомированными пациентами: учебно-методическое пособие / Е.С. Лаптева [и др.]. – СПб.: СЗГМУ. им. И.И. Мечникова, 2015. – 63 с. 12. Суханов В.Г. Социолого-управленческая модель реабилитации стомированных инвалидов: монография. – М.: КНОРУС: Квант Медиа, 2016. – 280 с. 13. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.]. – 2-е изд. – М.: ИНФРА-М, 2015. – 212 с. 14. Уход за больными в хирургическом стационаре: учебно-методическое пособие / сост.: А.Н. Плеханов, В.В. Намханов, Т.И. Батудаева. – Улан-Удэ: Изд-во БГУ, 2016. – 88 с. 15. Уход за больными хирургического профиля: учебное пособие / А.Н. Беляев [и др.]. – Саранск: Изд-во МГУ им. Н.П. Огарёва, 2014. – 270 с. 16. Цепунов Б.В., Гоженко К.Н., Жиляев Е.А. Хирургия с сестринским уходом: учебное пособие. – М.: Форум, 2013. – 575 с. 17. Шумилкин В.Р., Нузданова Н.И. Алгоритмы для медсестер: учебное пособие. – СПб.: Фолиант, 2016. – 110 с. 18. Произведено стомирование. Как с этим жить? [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://oncology.spb.ru/proizvedeno-stomirovanie.-kak-s-etim-zhit.html (дата обращения 18.04.2018).