Лечение и профилактика осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..…3 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ 1.1 Понятие атеросклероза артерий нижних конечностей, диагностика .….7 1.2 Этиология и патогенез осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей…………………………………………………………………...10 1.3 Клиническая картина осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей ……………………………………………………………….….14 1.4 Профилактика развития осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей…………………………………………………………………..16 Выводы первой главы ……………………………………………………….17 ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ О РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И СПОСОБАХ ПРОФИЛАКТИКИ 2.1 Организация и метод проведения исследования ……………………….19 2.2 Обработка результатов анкетирования…. …………………………..….19 2.3 Практические рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей ………………………………………………….20 2.4 Практические рекомендации по лечению осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей…………………………………………….….22 Выводы второй главы ………………………………………………………..26 ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….....27 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………….……….28 ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Анкета ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Памятка

Заболевания сердечно - сосудистой системы в большинстве экономически развитых стран занимают лидирующие позиции среди причин заболеваемости, инвалидизации и смертности. В западных странах ежегодно от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) умирают приблизительно 3 млн человек, в США – 1 млн, что составляет половину всех смертей. Смертность от заболеваний ССС преобладает над смертностью от всех злокачественных новообразований вместе взятых, причем четверть умерших от сердечно-сосудистых заболеваний - люди трудоспособного возраста. В России эти заболевания являются основной причиной смертности и заболеваемости населения[8]. По последним данным, частота возникновения атеросклеротического поражения периферических артерий в Европе и Северной Америке составляет 16 % среди популяции людей старше 55 лет. Если проводится скрининг в группах высокого риска, то частота возникновения данных поражений увеличивается до 20—30 % [7]. Примерно у 30—50 % больных с заболеваниями периферических артерий болезнь прогрессирует от перемежающей хромоты до критической ишемии нижних конечностей. Ежегодно критическая ишемия конечности развивается примерно у 500—1000 человек на 1 000 000 населения. Прогноз при критической ишемии конечности крайне неблагоприятный.

Если Вас не устраивает готовая работа, то Вы можете заказать оригинальный материал от автора магазина СдалНа5!

Показатели летальности очень высоки: 25 % больных умирают через год, 31,6 % — через 2 года и более 60 % — через 3 года. Более того, критическая ишемия ежегодно приводит к 150 000 случаев ампутаций в США и Европе. В связи с вышеуказанным интерес к проблеме заболеваний периферических артерий во всем мире неуклонно растет. Принято считать, что заболеванию больше подвержены мужчины старше 50 лет, однако в последние годы отмечается тенденция к выявлению ОА и у лиц более молодого возраста. В общей популяции распространенность хро нических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, среди которых атеросклероз занимает ведущее место, достигает 2–3%, а у пациентов в возрасте 55–70 лет – до 17%. ОА приводит к стойкой инвалидизации пациентов, часто трудоспособного возраста, а ампутация конечности на уровне бедра сопровождается 50% летальностью в течение 3 лет после операции. Атеросклероз артерий нижних конечностей, связанный с гемодинамически значимым атеросклеротическим поражением дистального отдела аорты и артерий нижних конечностей, как и другие локализации атеросклероза, имеет большую распространенность и сопровождается высоким риском развития сердечно-сосудистых событий, развитием серьезных осложнений, таких как, гангрена, атрофия мышц, тромбоэмболия сосудов, включая смерть. Все лечебные мероприятия у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей направлены на снижение риска развития любого осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, прогрессирования ишемии нижних конечностей, а также на устранение ее клинических проявлений – перемежающейся хромоты. Основной причиной недостаточности кровообращения артерий является атеросклероз. Вместе с тем, целый ряд других нозологий, соответствующих постепенной закупорке артерий сосудов могут вызывать синдром хронической ишемии конечности. Хотя этиологический фактор (нозология, вызвавшая поражение стенки артерии) способен определять особенности механизмов развития недостаточности кровообращения артерий, в том или ином случае, общим и главенствующим звеном патогенеза является прогрессирующая закупорка просвета артерий с развитием артериальной недостаточности. Хроническое развитие патологического процесса имеет несколько стадий. С позиций клинического течения в последнее время принято выделять: асимптомное течение недостаточности кровообращения артерий, перемежающуюся хромоту (по наименованию главенствующего клинического проявления), критическую ишемию конечности. Боль возникает обычно внезапно при ходьбе по ровному месту и длительное время не проходит. Больной вынужден остановиться, чтобы компенсировать в покое ишемию мышц. При подъеме в гору или по лестнице боль возникает значительно быстрее. Кроме того, при ходьбе больные отмечают онемение и похолодание ишемизированной конечности. Пациенты обращают внимание на выпадение волос и медленный рост ногтей на пальцах ног. Несмотря на обилие имеющихся в арсенале медицины консервативных и хирургических методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, только своевременная диагностика и четкое соблюдение тактики лечения позволяют успешно бороться с этой тяжелой социально значимой патологией. Наиболее часто летальные исходы у больных ОА вызваны прогрессированием атеросклероза в других сосудистых бассейнах: ишемической болезнью сердца обусловлено около 60% всех летальных исходов, острым нарушением мозгового кровообращения – 10–15%, другими сосудистыми причинами (острое нарушение мезентериального кровообращения, разрыв аневризмы аорты) – до 10%. Актуальность данной работы заключается в том, что атеросклероз артерий нижних конечностей имеет большую распространенность, часто сочетается с поражением других сосудистых бассейнов, и приводит к серьезным осложнениям, сопровождается высоким риском развития сердечно-сосудистых поражений и смерти. Практическая значимость данной работы заключается в использовании изложенного материала для лечения, профилактики осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей, как для медицинских работников, так и для медицинских ВУЗов и непосредственно для самих пациентов. Объект исследования: осложнения атеросклероза артерий нижних конечностей. Предмет исследования: лечение и профилактика осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей. Цель исследования: выявить осведомленность пациентов о лечении и профилактике осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей. Задачи: 1. Изучить научную литературу по теме исследования 2. Выявить наиболее часто применяемые методы лечения и профилактики осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей 3. Провести практическое исследование осведомленности населения об осложнениях атеросклероза артерий нижних конечностей. 4. Разработать практические рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей. Гипотеза: выдвинуто предположение о том, что пациенты недостаточно информированы о правильном лечении и профилактике осложнений атеросклероза нижних конечностей, не знают, что их можно предотвратить. Методы исследования: изучение теоретического материала, анкетирование.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей является одной из актуальных проблем современной медицины. Клиническая картина ишемии нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Облитерирующие заболевания приводят к нарушению проходимости аорты и ниже расположенных артерий, что служит причиной развития хронической ишемии нижних конечностей. Основным клиническим проявлением данного патологического состояния является болевой синдром с 4 стадиями заболевания. Золотым стандартом топической диагностики поражений артерий нижних конечностей остается рентгеноконтрастная ангиография. Среди осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей основными являются, такие как, ишемия сосудов нижних конечностей, атрофия мышц и гангрена, сухая или влажная, перемежающаяся хромота. Осложнения развиваются в случае, если пациент не диагностирует данное заболевание вовремя и лечение также оказывается несвоевременным. В нашем исследовании было выявлено, что более 50 % пациентов, имеющих заболевание атеросклероз артерий нижних конечностей, не обладают информацией о возможных осложнениях данного заболевания и о методах профилактики этих осложнений. Профилактическими мерами осложнения атеросклероза артерий нижних конечностей являются: соблюдение диетотерапии, для поддержания уровня холестерина в норме, регулярный осмотр стоп, пульсации, цвета кожных покровов, регулярная ходьба, ежедневные прогулки, проведение занятий лечебной физкультурой, отказ от курения, включающий фармакотерапию. Теоретический разбор исследований профилактики осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей подтвердил гипотезу о том, что данные осложнения можно профилактировать. Гипотеза исследования получила подтверждение, что при правильном лечении и профилактике осложнений атеросклероза нижних конечностей, их можно предотвратить.

1. Армстронг Э.Дж. и др. Прекращение курения ассоциировано со снижением смертности и улучшением выживаемости без ампутаций среди пациентов с симптоматическим заболеванием периферических артерий // Хирург. 2018 № 6. С. 1565-1571. 2. Аунг П.П. и др. Гиполипидемическое средство при заболеваниях периферических артерий нижних конечностей. // Система Кокрейновской базы данных, 2020 № 4 С. 123. 3. Беленкова Ю.Н. Клинические рекомендации. Кардиология / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.:ГЭОТАР Медиа, 2019. 640 с. 4. Белов, Ю.В. Диагностика и хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных окклюзирующими поражениями артерий нижних конечностей / Ю.В. Белов, В.С. Горюнов, И.С. Аслибекян // Хирургия. переизд. 2019 С. 5-6; С. 52-56. 5. Браун Р. // Диагностическая визуализация. — 2018. — № 2. — С. 45-47. 6. Виллигендаэль Э.М. Влияние курения на частоту и распространенность заболеваний периферических артерий // Хирург. 2018, том 40, № 6. С. 1158-1165. 7. Дорманди Дж., Резерфорд Р. Б. // Хирург. — 2019. — Том 31. — С. 1-296. 8. Зайцев В. М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика // Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2021. 432 с. 9. Кондратенко Г.Г., Казущик В.Л. Атеросклероз нижних конечностей. Хроническая артериальная недостаточность. Учебно-методическое пособие.: Минск, БГМУ, 2019.-31с. 10. Мерфи С.А. и др. Снижение общего числа сердечно-сосудистых событий при применении Эзетимиба/симвастатина после острого Коронарный синдром: исследование IMPROVE-IT // Кардиол. Elsevier BV, 2019, том 67, № 4 P. 353–361. 11. Покровский А.В. Клиническая ангиология: рук-во для врачей: в 2 т. / А.В. Покровский / М.: Медицина, 2018. 808 с. 12. Регенштейнер Дж. Г., Трит-Джейкобсон Д., Уолш М. Э. и др. // Циркуляция. — 2020. — Т. 102. — С. 400. 13. Фогель Т.Р. и др. Предоперационные статины и спасение конечностей после реваскуляризации нижних конечностей в популяции // Кардиоваскулярный., 2018, Том 6, № 6, С. 694-700. 14. Хирш А. Т., Крики М. Х., Трит-Якобсон Д. и др. // JAMA. — 2018. - Т. 286. - С. 1317-1324. 15. Янушко, В. А. Критическая ишемия нижних конечностей / В. А. Янушко [и др.] Минск: Бизнессофсет, 2019. 232 с.